高齢者における検査値　血液・凝固検査

慢性疾患に伴う貧血はＡＣＤ（anemia of chronic disorders）と
総称され炎症性貧血とも呼ばれます。ＡＣＤは軽度から中程度の貧
血で小球性あるいは正球性の貧血を呈し、血清鉄も低値のため、し
ばしば鉄欠乏性貧血と誤診されます。鑑別点は、鉄欠乏性貧血では
血清フェリチン低値・総鉄結合能高値を示すのに対し、ＡＣＤでは
血清フェリチン高値・総鉄結合能低値を示すことです。
高齢者の貧血は貧血特有の自覚症状が少なく発見が遅れがちです。

２）白血球（ＷＢＣ）
ＷＢＣ数および白血球分画は加齢による変化を示しません。白血球
増加（10,000/μｌ以上）の原因としては一般成人と同様、感染症
（特に細菌感染症）・組織損傷・血液疾患・薬剤などが多いが、高
齢者では感染症時のＷＢＣ増加が著明でない場合が多く、正常時と
の比較が重要です。

３）血小板（ＰＬＴ）
血小板数は加齢に伴う変化を示さないため、一般成人と同様の判断
基準になります。血小板凝集能は亢進しています。高齢者は多数の
基礎疾患を抱え、多種類の薬剤を服用していることが多いため、薬
剤に起因する血球減少をきたすことがあるので注意を要します。

４）凝固・線溶
凝固能の亢進があり血栓形成傾向がありますが、プロトロンビン時
間（ＰＴ）や活性化部分トロンビン時間（ＡＰＴＴ）は一般成人と
変わりません。ＦＤＰの増加は高頻度に認められ、悪性腫瘍・感染
症・骨折・外科的侵襲に加え、動脈硬化性疾患が含まれます。
抗凝固作用を有するアンチトロンビン（ＡＴ）・プロテインＣは減
少し、血管内皮細胞障害を反映する血中トロンボモジュリン（ＴＭ）
は増加します。