http://www.kensin-kensa.com/ 生活習慣病の予防に定期的に健康診断を受けましょう。糖尿病や動脈硬化、肝硬変などの早期発見に血液検査は有効です。血液検査の結果の見方、各種疾患の症状などを紹介しています。 ja Copyright 2017 Wed, 27 Dec 2017 01:09:26 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss Ronco分類Type1：急性心腎症候群 急性心不全や急性冠症候群（acute coronary syndorome:ACE）で心機能が低下すると心拍出量が低下し、急性腎障害（acute kidney injury:AKI）の状態となります。これによって続発する腎障害は、腎血流量の低下に伴う腎虚血および糸球体濾過率（glomerular filtration rate:GFR）の低下になるのでType1ではAKIの診断とGFRの評価に有用な検査が重要になります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat41/roncotype1/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat41/roncotype1/ 腎疾患・腎機能検査 Ronco分類 Type1 Wed, 27 Dec 2017 01:09:26 +0900 心腎症候群（cardio-renal syndrome:CRS）は心臓と腎臓のどちらかの障害が他方の臓器の障害を誘発する複雑な種々の病態です。Roncoらは、CRSを発症機転と経過から5型に分類することを提唱しています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/crsronco/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/crsronco/ 心疾患 CRS Ronco分類 心腎症候群 Tue, 26 Dec 2017 01:02:00 +0900 AIRS（アミノインデックス リスクスクリーニング）は1回の採血で、血液中のアミノ酸バランスから、現在・将来のさまざまな疾患リスクを一度に評価する検査です。 従来の現在、がんである可能性を評価する検査である、アミノインデックスがんリスクスクリーニング（AICS）に加えて、アミノインデックス生活習慣病リスクスクリーニング（AILS）が測定できるようになりました。 AILSは、4年以内に糖尿病になるリスク（AILS糖尿病リスク）と、必須・準必須アミノ酸が血液中で現在、低下していないか（AILSアミノ酸レベル）を評価し、二つの検査結果に基づくI〜IVのタイプを報告します。 また、このタイプをもとに、生活改善評価情報が提供されます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/ails/ http://www.kensin-kensa.com/archives/ails/ Wed, 22 Nov 2017 01:28:02 +0900 ノロウイルスは、冬季を中心に流行する感染性胃腸炎の主な原因として知られていますが、近年、調理従事者等による食品の二次汚染が原因と思われるウイルス性食中毒が増加傾向にあります。 ノロウイルスは手指や食品を介して体内に取り込まれ、腸管で増殖し、糞便および吐物中に大量に排出されます。ノロウイルスの排出は症状消失後も数週間にわたり継続すること、不顕性感染者が一定数存在しており、発症者と同様に糞便中からウイルスが検出されることが明らかになっており、新たな感染源となる可能性が指摘されています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat30/rna/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat30/rna/ 下痢性疾患 ノロウイルスRNA 感染性胃腸炎 食中毒 Fri, 29 Sep 2017 01:38:35 +0900 マラスムスは、蛋白質・エネルギー栄養障害（protein-enerugy malunutrition:PEM）であり、体に備蓄されたエネルギーと蛋白質がいずれも枯渇する病態です。飢餓の場合、蛋白質不足が徐々に進むため、エネルギー代謝は脂肪利用進み体蛋白を保持するような形をとります。 マラスムスでは、蛋白質・エネルギーの両方の摂取量が必要量に対して不足し、筋肉などの体構成成分から不足分を補うことで生命を維持するために起こります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat45/post_351/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat45/post_351/ 蛋白・膠質反応 マラスムス 飢餓 蛋白代謝 Tue, 08 Aug 2017 00:10:55 +0900 LAMP（loop-mediated isothermal amplification）法が新たに保険収載されたので、小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017版では百日咳の診断基準が大きく改定されました。また、この診断基準が簡便に使えるように検査実施フローチャートも改定されました。 百日咳の診断は、臨床所見である程度絞り込み、百日咳菌の気道からの検出あるいは百日咳菌関連の血清抗体価の有意な上昇を確認して診断します。培養は感度があまり良くないが、LAMP法は感度・特異度ともに非常に優れています。発病して4週間以内であれば、特に百日咳菌に有効な抗菌薬を処方されていないかぎり、LAMP法はほぼ陽性となります。しかし、発病して4週間をこえると気道の菌量が減少するため、LAMP法でも検出できないことが多くなります。このため、発病4週間をこえた場合には、百日咳菌-IgM抗体・IgA抗体・PT-IgG抗体価の診断価値が相対的に高くなります。血清抗体価は、単血清での評価が難しいため、できるだけペア血清で診断することが望ましい。 ]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/2017/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/2017/ 感染症 ガイドライン2017 診断基準 百日咳 Fri, 07 Jul 2017 01:21:05 +0900 結核患者から他の人に結核が感染する危険度を規定する因子として、感染源の排菌量、咳の激しさ、接触した時の距離、接触の時間、接触した部屋の広さ、換気の状況、在室の時間、感染を受ける側の免疫状態などが挙げられます。 特に、結核患者の結核菌排菌量と咳の激しさが大きな意味をもちます。結核菌排菌量は、喀痰塗抹検査の結果を参考にします。塗抹陽性の喀痰には7000個/mL以上の結核菌が含まれているといわれ、感染性が高いといえます。 感染危険率は塗抹陰性かつ培養陰性を1とした場合、塗抹陰性かつ培養陽性で2倍、塗抹陽性では10倍といわれています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/post_350/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/post_350/ 感染症 感染危険度 結核 排菌量 Wed, 28 Jun 2017 00:45:48 +0900 肺結核の診断には基本的に連続3回の喀痰検査が必要です。その3回の検査結果のうち、最も重い結果に基づいて診断や接触者健診などを行うことになっています。 結核患者の咳やくしゃみによって結核菌を含んだ飛沫が空気中に飛散すると、飛沫は乾燥して水蒸気を失い、内部にあった菌体が空中に浮遊することになります。これを飛沫核といいます。また、飛沫核が吸入されることによって結核感染が広がることを飛沫感染（空気感染）といいます。同様の感染形式で広がる感染症として、麻疹と水痘がありますが、飛沫によって感染する疾患の代表はインフルエンザです。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/post_349/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/post_349/ 感染症 IGRA ツ反 結核菌 飛沫感染 Sun, 25 Jun 2017 18:31:12 +0900 PD-L1タンパク(IHC)28-8は、特に免疫チェックポイント阻害剤の一種であるニボルマブ（商品名：オプジーボR）を頭頸部癌患者に対して適切な投与を行うための補助に用いられる検査です。 病原体や癌細胞といったヒトの身体にとって有害な「異物」は、NK細胞やT細胞といった免疫細胞の働きによって排除されています。一方で、免疫が高まりすぎると自らの正常な細胞をも傷つけてしまうため、ヒトの身体に従来から備わっている「免疫チェックポイント」という機能により、免疫細胞にブレーキをかけることによって免疫機構のバランスを保っています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat28/_pd-l1ihc28-8/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat28/_pd-l1ihc28-8/ 腫瘍マーカー・癌検診 PD-L1タンパク ニボルマブ 頭頸部癌 Sun, 18 Jun 2017 23:29:22 +0900 カルプロテクチンは、主に好中球や単球から分泌されるカルシウム結合タンパク質であり、炎症が生じている腸上皮では好中球がカルプロテクチンを放出していることが知られています。比較的安定であり、便中のカルプロテクチン濃度と腸管内の炎症の程度とが相関することから、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の診断マーカーとなります。 測定方法：ELISA法モノクローナル抗体を用いたサンドイッチ酵素免疫測定法 検査材料：便 基準値：カットオフ値240μg/g 糞便中のカルプロテクチンが陰性であった場合、潰瘍性大腸炎が寛解であると判定する補助となります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat30/post_108/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat30/post_108/ 下痢性疾患 カルプロテクチン 潰瘍性大腸炎 糞便中 Thu, 01 Jun 2017 00:17:28 +0900 MMSE（ミニメンタルステート検査：Mini Mental State Examinaition）は、1975年にフォルスタイン夫妻の開発した精神現在症（Mental State）の臨床評価の簡略版です。認知障害を見つけたり、認知障害の重症度を測ったり、経過を追って患者の認知機能の変化を追跡したりするために使用され、認知症の分野では国際的な基準テストとなっています。 日本国内では杉下守弘氏によって、精神状態短時間検査ー日本版（MMSE−J）が作成されています。言語学的妥当性ならびに文化的適応の観点から厳密に作成され、原版との等価性の高い版として国内の認知症研究のスタンダードとして広く用いられています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat54/mcimmse/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat54/mcimmse/ 脳・動脈硬化症 MCIスクリーニング MMSE 認知症 Thu, 25 May 2017 16:39:32 +0900 日立製作所は「がん」のにおいを好む線虫の特性を利用し、自動で「がん」を検査できる装置を開発したと発表しました（4/18）。これは九州大学発のバイオベンチャーHIROTSU（ヒロツ）バイオサイエンスの広津崇亮社長と共同研究開発契約を結んで実現したもので2020年までの実用化をめざしています。 尿と寄生虫である線虫でどのようにして「がん」を見つけることができるのか、不思議ですよね。この検査では、体長約１ミリの線虫50〜100匹を専用の容器の中央に入れ、隅に人の尿を垂らします。しばらく経つとがん患者の尿には近寄り、健康な人の尿からは遠ざかるというものです。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat40/1_1/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat40/1_1/ トピックス・話題 がん検査 線虫 尿 Thu, 20 Apr 2017 03:44:50 +0900 肺癌 PD-L1 タンパク(IHC)22C3は、特に免疫チェックポイント阻害剤の一種であるペムブロリズマブ（商品名：キイトルーダ）を、非小細胞肺癌患者における適切な投与をするための補助に用いられる検査です。 また肺癌 PD-L1タンパク(IHC)28-8は、特に免疫チェックポイント阻害剤の一種であるニボルマブ（商品名：オプジーボ）を非扁平上皮非小細胞肺癌患者に対して適切な投与を行うための補助に用いられる検査です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat28/_pd-l1ihc22c3_ihc28-8/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat28/_pd-l1ihc22c3_ihc28-8/ 腫瘍マーカー・癌検診 PD-L1 肺癌 免疫チェックポイント阻害剤 Sat, 18 Feb 2017 01:43:48 +0900 CDT/トランスフェリン比は、習慣飲酒マーカー、アルコール性肝障害の鑑別マーカーとして期待される新しい検査です。 糖鎖欠損トランスフェリン(carbohydrate deficient transferrin：CDT)は、血清トランスフェリンに結合している多糖類側鎖が欠損したトランスフェリンアイソフォームで、多量のアルコール接種を続けることで上昇します。一般的に、エタノール約50〜60ｇ（日本酒３合）を２週間以上にわたり毎日飲酒した場合CDT値が上昇する原因となります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat51/cdt/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat51/cdt/ アルコールと臨床検査 CDT/トランスフェリン比 ノンレスポンダー 習慣飲酒マーカー Wed, 08 Feb 2017 03:12:31 +0900 百日咳は百日咳菌の気道感染によって、引き起こされる急性（気道）呼吸器感染症です。ワクチンにより、予防可能な疾患ですが、年長児や既ワクチン接種者では非典型的な症状が多く、診断が困難となるケースが少なくありません。本検査は、LAMP法を用いており、迅速かつ特異的に百日咳菌の核酸検出が可能であるため、他の呼吸器系疾患との鑑別や百日咳の早期診断等に有用な検査として、期待されています。 材料：後鼻腔ぬぐい液 測定方法：LAMP法 基準値：陰性 ※百日咳菌核酸検出は、関連学会が定めるガイドラインの百日咳診断基準における臨床診断例の定義を満たす患者に対して、LAMP法により測定した場合に算定できる。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/dna/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat31/dna/ 感染症 LAMP法 核酸検出 百日咳 Mon, 16 Jan 2017 00:18:46 +0900