CDT/トランスフェリン比　習慣飲酒マーカー - アルコールと臨床検査

CDT/トランスフェリン比は、習慣飲酒マーカー、アルコール性肝障害の鑑別マーカーとして期待される新しい検査です。
糖鎖欠損トランスフェリン(carbohydrate deficient transferrin：CDT)は、血清トランスフェリンに結合している多糖類側鎖が欠損したトランスフェリンアイソフォームで、多量のアルコール接種を続けることで上昇します。一般的に、エタノール約50〜60ｇ（日本酒３合）を２週間以上にわたり毎日飲酒した場合CDT値が上昇する原因となります。

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アルコール性 脂肪肝 は、アルコール の過飲により生じる最初の肝臓の病態であり、大量飲酒者では90％以上の症例に認められます。日本酒換算で3合（60gのエタノール）程度を1週間続ければ生じ、2〜4週間の断酒で消失する可逆的変化です。
脂肪肝 は、肝臓内に中性脂肪を中心として脂肪が湿重量として5％以上になった状態であり、病理組織上は肝小葉の1/3以上にわたり脂肪の蓄積がみられます。脂肪肝患者の多くは無症状であり、肝機能検査でも基準値以内であったり、γ-GT、AST（GOT)、ALT（GPT）などは軽度の異常となります。アルコール性肝障害の基準を満たし、画像診断（超音波検査、CT）で肝臓への脂肪沈着の所見があれば脂肪肝と診断されます。

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アルコール性肝障害の診断には、症状や飲酒歴の聴取、とくにアルコール依存症の有無を知ることが最も重要であり、その後に身体所見・検査所見へと進めます。日本ではアルコール性肝障害の診断に文部省高田班による診断基準試案が頻用されています。

＜アルコール性肝障害診断基準＞
・常習飲酒家（３合/日、５年以上）女性ではその2/3
・禁酒によりAST、ALTが著明に改善（４週間で80単位以下、前値が100単位以下なら基準値まで）
・禁酒後、以下の検査のうち少なくとも一つが陽性
γ-GTも著明に低下
肝腫大の改善
・以下のアルコールマーカーが陽性であればさらに確実
血清トランスフェリン微小変異
CTで測定した肝容積の増加
アルコール性肝細胞膜抗体が陽性
血清GDH/OCT比が0.6以上
※アルコール性＋ウイルス性肝障害ではウイルスマーカーが陽性で、禁酒後のAST、ALTの改善が上記を満たす

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