慢性心不全の診断

慢性心不全の診断

慢性心不全の診断は次のプロセスを経て行われます。
１）心疾患に基づく症状・所見の存在を診断、原因疾患の検索
・呼吸困難を主体とした自覚症状
自覚症状は、呼吸困難のほかに、低心拍出量を反映した倦怠感・
食欲不振・四肢冷感なども考えられる
・症状は心不全に起因しているか
ａ）左房圧上昇を示唆する所見：詳細な問診・身体的検査・胸部
Ｘ線検査・血漿ＢＮＰ
ｂ）他の疾患を除外：呼吸器疾患・貧血・甲状腺機能亢進症
過換気症候群・神経筋疾患など
２）心機能評価（収縮機能・拡張機能）
・収縮能は保たれているか ：左室駆出率の測定は４０〜５０％が
基準値として用いられることが多い
ａ）心エコー法
ｂ）ＲＩ心プールシンチグラム
ｃ）心臓カテーテル法（左室造影法）
左室駆出率の低下が認められれば収縮不全と診断可能
正常または軽度低下であれば、拡張能評価を加える

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