http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/"> 心疾患はさまざまな原因でおこりますが、主なものとして、酸素欠乏により生じる虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞など）や心疾患の末期状態にみられる心不全があります。 ja Copyright 2017 Tue, 26 Dec 2017 01:02:00 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 心腎症候群（cardio-renal syndrome:CRS）は心臓と腎臓のどちらかの障害が他方の臓器の障害を誘発する複雑な種々の病態です。Roncoらは、CRSを発症機転と経過から5型に分類することを提唱しています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/crsronco/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/crsronco/ 心疾患 CRS Ronco分類 心腎症候群 Tue, 26 Dec 2017 01:02:00 +0900 肥満は、心血管イベントのリスクファクターとして確立されており、BMIが高いほうが心不全による入院後死亡率は低く、心不全の長期予後は良好だとするデータが海外で報告され、「肥満パラドックス」として注目が集まっていますが、この「肥満パラドックス」が日本人の心不全患者にも当てはまることが示唆される研究結果が発表されました。 今回の研究では、心臓血管研究所心研データーベースを用い、登録患者1万9994人の中から抽出したLVEF≦50％の症候性心不全患者337人を対象としています。 BMIによって、やせ群 （BMI＜20kg/m2）51人（15％）、正常群 （BMI＝20〜24.9kg/m2）152人（45％）、過剰体重群 （BMI＝25〜29.9kg/m2）109人（32％）、 肥満群 （BMI＝30kg/m2）25人（7％）の4群に分け解析を行った結果は以下のとおりです。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_314/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_314/ 心疾患 BMI 心不全 肥満パラドックス Wed, 26 Mar 2014 00:01:58 +0900 EPA/AA比 は、血液中の脂肪酸の エイコサペンタエン酸（EPA）と アラキドン酸（AA）の割合を示しています。EPA は動脈硬化を抑制しますが、 AA は炎症を引き起こし、動脈硬化を促進するように働きます。 動脈硬化性疾患の患者では、この EPA/AA比 が低いことが報告されています。 急性心筋梗塞（AMI）では、冠動脈粥状硬化症の進展と不安定プラークの破裂が重要なプロセスとなります。AMI患者を対象に、血液中の脂肪酸と冠動脈プラーク、石灰化の関連について検討した研究（三豊スタディ）で AMI 患者における血中の EPA 濃度は有意に低く、血中 EPA/AA比 は有意に低いという結果が得られています。また、AMI患者において血中 EPA/AA比 と冠動脈プラークに相関関係があることが示唆され、血中のEPA濃度が低いと、動脈硬化が進展していることが推定されます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/epaaa/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/epaaa/ 心疾患 EPA/AA比 血中脂肪酸 心筋梗塞 動脈硬化 Wed, 06 Oct 2010 01:16:18 +0900 肺高血圧症（pulmonary hypertension：PH）は肺動脈圧が異常に高い状態であり、WHOの定義では「右心カテーテル法による平均肺動脈圧が安静時に25mmHg以上のもの」と定義され、進行すると右心不全をきたす予後不良の疾患です。肺高血圧症は稀な疾患と考えがちですが、自己免疫疾患の代表的疾患である膠原病においては、高率に合併することが知られています。 欧米ではlimited typeの強皮症（systemic sclerosis：SSc）で最も発現頻度が高く、予後も悪いことが知られています。日本においては、混合性結合組織病（mixed connective tissue disease：MCTD）で合併率が高く、MCTDにおいて肺高血圧症は予後を規定する最大の合併症です。また、肺高血圧症は膠原病のみでなく、発生頻度に差はありますが広く自己免疫疾患伴ってみられることが知られています。 ・肺高血圧症の診断分類（ヴェニス分類 2003年） 1、肺動脈高血圧症（PAH） 1）特発性肺動脈高血圧症（IPAH） 2）家族性肺動脈高血圧症（FPAH） 3）各疾患に伴う肺動脈高血圧症（APAH） 膠原病性血管疾患、先天性心疾患、門脈高血圧、HIV感染症、薬物・毒物、その他（甲状腺疾患、糖原病、ゴーシェ病、遺伝性出血性毛細血管拡張症、ヘモグロビン異常症、骨髄増殖性疾患、脾摘など） 4）有意の肺静脈または肺毛細血管閉塞を伴う肺動脈高血圧症 肺静脈閉塞性疾患（PVOD）、肺毛細血管腫症（PCH） 5）新生児遷延性肺高血圧症（PPHN） http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/ph/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/ph/ 心疾患 PH 肺高血圧症 肺動脈圧 Wed, 19 Nov 2008 05:21:30 +0900 慢性心不全の重傷度の分類には、おおまかな心機能障害の程度を 問診により簡便かつ短時間に知ることができるという点で、ニュー ヨーク心臓協会（NewYork Heart Association）によるＮＹＨＡ（ ニーハ）分類が用いられています。 ＮＹＨＡ �T度：心疾患はあるが、通常の身体活動では症状なし ＮＹＨＡ �U度：普通の身体活動で、疲労・呼吸困難などが出現 通常の身体活動がある程度制限される ＮＹＨＡ �V度：普通以下の身体活動で愁訴出現。通常の身体活動が 高度に制限される ＮＹＨＡ �W度：安静時にも呼吸困難を示す http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_47/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_47/ 心疾患 ＮＹＨＡ分類 慢性心不全 Sun, 09 Sep 2007 01:19:13 +0900 慢性心不全の診断は次のプロセスを経て行われます。 １）心疾患に基づく症状・所見の存在を診断、原因疾患の検索 ・呼吸困難を主体とした自覚症状 自覚症状は、呼吸困難のほかに、低心拍出量を反映した倦怠感・ 食欲不振・四肢冷感なども考えられる ・症状は心不全に起因しているか ａ）左房圧上昇を示唆する所見：詳細な問診・身体的検査・胸部 Ｘ線検査・血漿ＢＮＰ ｂ）他の疾患を除外：呼吸器疾患・貧血・甲状腺機能亢進症 過換気症候群・神経筋疾患など ２）心機能評価（収縮機能・拡張機能） ・収縮能は保たれているか ：左室駆出率の測定は４０〜５０％が 基準値として用いられることが多い ａ）心エコー法 ｂ）ＲＩ心プールシンチグラム ｃ）心臓カテーテル法（左室造影法） 左室駆出率の低下が認められれば収縮不全と診断可能 正常または軽度低下であれば、拡張能評価を加える http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_46/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_46/ 心疾患 慢性心不全 Sun, 09 Sep 2007 01:12:34 +0900 心不全とは、心臓が全身へ送り出す血液量（心拍出量）が著しく減少 して、血液を全身の組織に十分に循環させることができなくなった 状態をいいます。 肺または体静脈系に血液がうっ帯をきたし、呼吸困難・意識レベル の低下・全身倦怠感・尿量減少・運動機能低下などの生活機能に障害 を生じます。 心不全の分類 ・ポンプ機能が低下した部位により：右心室不全・左心室不全・両 心室不全 ・発症の時間経過により：急性心不全・慢性心不全 ・心室の障害の状態により：収縮不全（収縮障害）・拡張不全（拡 張障害） 心不全の原因 急性心不全の原因および憎悪因子として以下の疾患が挙げられます。 また。慢性心不全の基礎疾患として、虚血性心疾患・弁膜症・高血 圧が多くを占めています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_45/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat14/post_45/ 心疾患 心不全 心不全の原因 Sun, 09 Sep 2007 01:05:10 +0900