血液ガス分析　結果解釈の注意点

1）換気能の指標：PaCO2
換気能の評価は動脈血酸素分圧（PaCO2）で行います。基準値は35〜45mmHgであり、PaCO2が基準値以下の場合過換気状態を示し、基準値以上では低換気状態を示します。
2）酸素化能の指標：PaO2
酸素化能の評価は動脈血酸素分圧（PaO2)で行います。基準値は空気呼吸下（RA）で85〜100mmHgですが、成人を過ぎると加齢に伴い低下傾向を示します。RAにおいては150mmHgを超えることはなく、酸素化能の評価としてはPaO2が基準値以下では酸素化不良を意味し、60mmHg以下では酸素投与の対象となります。また、酸素投与下における酸素下能の評価は方法が異なります（※参照）。
3）酸塩基平衡異常の指標：pH
塩基平衡の評価はpHで行います。pHの基準値は7.35〜7.45であり、pHが基準値以下でアシドーシス（酸血症）状態、基準値以上でアルカローシス（アルカリ血症）を意味します。酸塩基平衡は、肺と腎の機能バランスでほぼ一定（pH 7.40）に保たれているため、酸塩基平衡異常が認められた場合は、肺と腎のどちらに原因があるかを見極める必要があります。
肺（PaCO2）に機能障害を認めた酸塩基平衡異常を呼吸性、腎（重炭酸イオン：HCO3-/21〜28mmol/l）に機能障害を認めた酸塩基平衡異常を代謝性といいます。それぞれの機能障害にアシドーシス・アルカローシスが存在するため四分類することができます。この四分類にはそれぞれ特有の疾患や病態があるので、血液ガス分析結果よりある程度の絞り込みができます。

酸塩基平衡異常と病態
1）呼吸性アシドーシス（pH：↓　PaCO2:↑　HCO3-：N〜↑）
呼吸抑制薬の過剰投与、脳幹障害、神経筋疾患、ギランバレー症候群、上気道閉塞、睡眠時無呼吸症候群、慢性閉塞性肺疾患、高度の気胸あるいは胸水貯留など
2）代謝性アシドーシス（pH：↓　PaCO2:N〜↓　HCO3-:↓）
糖尿病性アシドーシス、飢餓性アシドーシス、乳酸性アシドーシス、腎不全、下痢、メチルアルコール中毒、サリチル酸中毒、尿毒症性アシドーシスなど
3）呼吸性アルカローシス（pH：↑　PaCO2:↓　HCO3-:N〜↓）
発熱、肺塞栓症、肺水腫、脳虚血、突発性過換気症候群、肝性昏睡、間質性肺炎、肺線維症、肺不全など
4）代謝性アルカローシス（pH：↑　PaCO2:N〜↑　HCO3-:↑）
胃液の喪失、塩基の投与、Cushing症候群、ステロイドホルモン投与、利尿剤投与など

※酸素投与下における酸素化能の評価
最近よく用いられているのがP/Fratioです。これは、PaO2（動脈酸素分圧）/FiO2（吸入気酸素濃度）のことでFiO2に対するPaO2の比です。また、このP/Fratioはoxygenation indexと表記されることもあります。
P/Fratioの評価は、350以上を酸素化能良好、200〜350を要注意、200以下を不良とし、急性呼吸窮迫症候群（acute respiratory distress syndrome:ARDS）や急性肺障害（acute lung injury:ALI）が疑われ、直ちに治療や処置が必要となります。