睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の検査と治療

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に断続的に無呼吸を繰り返し、その結果、日中傾眠などの種々の症状を呈する疾患の総称です

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睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の検査と治療

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に断続的に無呼吸を繰り返し、その結果、日中傾眠などの種々の症状を呈する疾患の総称です。一晩7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸があり、そのいくつかはnon-REM期にも出現するもの、またはAI=≧5（回/時間）であるときをいいます。無呼吸（apnea）は10秒以上の気流の停止、AI（apnea index）は無呼吸指数で睡眠1時間あたりの無呼吸の回数です。

●睡眠時無呼吸症候群の特徴
身体的特徴：肥満・あごが小さい・扁桃肥大
主訴：いびき・無呼吸・日中の傾眠・起床時の頭痛・夜間頻尿
合併しやすい疾患：高血圧・心疾患・糖尿病・多血症・不整脈

●睡眠時無呼吸の分類
1）閉塞型（Obstructive Sleep apnea:OAS）
睡眠中に気道が閉塞して気流が停止するもので、無呼吸の間でも胸壁と腹壁の呼吸運動が認められるが、動きは互いに逆になるという奇異運動を示す
2）中枢型（Central Sleep apnea:CSA）
呼吸中枢の機能異常によりREM期を中心とした睡眠中に呼吸筋への刺激が消失して無呼吸となる
3）混在型（Mix Sleep apnea）
中枢型無呼吸で始まり、後半になって閉塞型無呼吸に移行する場合が多い。閉塞型無呼吸の一つとして分類されることが多い。

一般的には閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS)が多く、その原因としては肥満に伴う上気道軟部組織への脂肪沈着・扁桃肥大・巨舌症・鼻中隔彎曲症・アデノイド・小顎症・上気道筋の活動度の低下があります。

●睡眠時無呼吸の検査
1）昼間の眠気の評価：Epworthの眠気テスト（ESS）
・座って読書をしているとき
・テレビを見ているとき
・公の場所で座って何もしないとき（たとえば劇場や会議）
・1時間続けて車に乗せてらっているとき
・状況が許せば、午後になって休憩するとき
・座って誰かと話をしているとき
・昼食後（お酒を飲まずに）静かに座っているとき
・車中で、交通渋滞で2～3分止まっているとき
上記の項目について（0：眠くならない。1：まれに眠くなる。2：しばしば眠くなる。3：よく眠くなる。）合計点数が11点以上でハイリスク群とする。

2）スクリーニング検査：パルスオキシメーター
夜間睡眠時の酸素飽和度を記録し、酸素飽和度低下指数（ODI：SpO2低下回数/時間）や90％未満低下によりOSASの存在を疑診します。