睡眠障害の分類と診断基準

古典的な睡眠障害の診断分離は、不眠症群、過眠症群、睡眠時随伴症群(パラソムニア)の3群でした。米国睡眠学会中心となって作成した2014年のICSD-3「睡眠障害国際分類第3版」では以下の6群に分類されています。

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睡眠障害の分類と診断基準

古典的な睡眠障害の診断分離は、不眠症群、過眠症群、睡眠時随伴症群(パラソムニア)の3群でした。米国睡眠学会中心となって作成した2014年のICSD-3「睡眠障害国際分類第3版」では以下の6群に分類されています。
不眠症群
・睡眠関連呼吸障害群
 1)閉塞性睡眠時無呼吸症候群
 2)中枢性睡眠時無呼吸症候群
 3)治療起因性中枢性睡眠時無呼吸
 4)カタスレニア
・中枢性過眠症群
 1)ナルコレプシー
 2)特発性過眠症
 3)Kleine-Levin症候群
 4)睡眠不足症候群
 5)長時間睡眠者
・概日リズム睡眠・覚醒障害群
・睡眠時随伴症群
・睡眠関連運動障害群
 1)むずむず脚症候群
 2)周期性四肢運動障害

慢性不眠障害の診断基準
A、以下の症状が1つ以上
 1)入眠困難
 2)睡眠維持困難
 3)早期覚醒
B、夜間の睡眠困難に関連した以下の症状が1つ以上
 1)疲労・倦怠感
 2)注意力・集中力・記憶力低下
 3)社会生活・家庭生活・勤務上での支障・学業成績低下
 4)気分障害やイライラ
 5)日中の眠気
 6)行動問題(過活動・衝動的・攻撃的)
 7)やる気・気力・自発性の減退
 8)間違いや事故を起こしやすい
 9)睡眠に満足していない
C、眠る機会や環境が適切であるにもかかわらず、睡眠・覚醒障害を呈する
D、症状は、少なくとも週に3回以上
E、症状は、少なくとも3ヶ月以上認められる(症状が数週間であっても、数年間に渡る場合などは、慢性不眠障害に含む)

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睡眠関連呼吸障害群 カタスレニア
カタスレニアは呼気時だけ、いびきのようなうめき声(唸り声)をあげます。
睡眠関連呼吸障害群 治療起因性中枢性睡眠時無呼吸
治療起因性中枢性睡眠時無呼吸は、ICSD-3で新たに加わった障害名です。以前は複合性睡眠時無呼吸(complex sleep apnea syndrome:complex SAS)と称されていました
睡眠関連呼吸障害群 中枢性睡眠時無呼吸症候群
中枢性睡眠時無呼吸症候群は、中枢神経組織の機能不全によって睡眠中の呼吸停止または、減弱が生じ、SpO2の低下を伴うことが多い
睡眠関連呼吸障害群 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に頻回の呼吸停止や上気道の閉塞が生じ。覚醒反応による睡眠分断と動脈血酸素飽和度(SpO2)の低下をきたすのが特徴
睡眠障害の分類 睡眠関連呼吸障害群
睡眠関連呼吸障害群は、「睡眠障害国際分類第3版:ICSD-3」では、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、中枢性睡眠時無呼吸症候群、睡眠関連低換気障害群、睡眠関連低酸素血障害群、孤発性症状と正常亜型の5つに大別されています。
睡眠障害の分類 不眠症群
ICSD-3では、不眠を「障害」として捉え、入眠困難、中途覚醒、早期覚醒の不眠症状が、週に3回以上で3か月以上持続するものを慢性不眠障害としています。
睡眠障害の分類と診断基準
古典的な睡眠障害の診断分離は、不眠症群、過眠症群、睡眠時随伴症群(パラソムニア)の3群でした。米国睡眠学会中心となって作成した2014年のICSD-3「睡眠障害国際分類第3版」では以下の6群に分類されています。
C型慢性肝炎・肝硬変は経口薬のみで治療する
新たな経口剤ダクラタスビル/アスナプレビル/バルクラブビル、エルバスビル/グラゾプレビルの2つの薬剤が承認されれば、ハーボニー、ヴィキラックスに加えて、ほとんどの患者が経口剤のみで治る時代になります。
プロアドレノメデュリンproADM
プロアドレノメデュリン(proADM)は心血管系マーカーですが、さまざまな特性を有しており、感染症マーカーとしても期待されています。感染症診断や原因微生物診断には適しませんが、肺炎などで優れた予後予測能を示します。
TREM-1 感染症診断用バイオマーカーとしての有用性
細菌や真菌感染症では、食細胞膜のTREM-1の細胞外ドメインが切断を受けて血清。胸水、肺細胞洗浄液、尿、および脳脊髄液中に増加してくるため、sTREM-1を酵素免疫測定法(ELISA)で同定することが可能です。

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