ＲＡの早期診断の必要性と抗ＣＣＰ抗体の有用性

ＲＡの関節破壊は病初期に進行するため、早期の診断と適切な薬物療法が重要です。また早期診断には抗ＣＣＰ抗体が有用です。

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ＲＡの早期診断の必要性と抗ＣＣＰ抗体の有用性

ＲＡの早期診断の必要性
関節リウマチ（ＲＡ）の治療は、近年、炎症性サイトカインの作用
を抑制する生物学的製剤が開発されるなど、格段の進歩を遂げつつ
あります。一方、ＲＡの関節破壊は病初期（発症２年以内）に進行
するため、早期の診断と適切な薬物療法が以前にも増して重要とな
ってきました。

ＲＡの診断にはアメリカリウマチ学会（ＡＣＲ）の分類基準が用い
られていますが、早期ＲＡの診断には感度が十分でないことが指摘
されています。
わが国でも、日本リウマチ学会の早期ＲＡ診断基準（1994年）が策
定され、さらに抗ＣＣＰ抗体を用いた厚労省研究班による早期ＲＡ
診断基準（2005年）でさらに診断効率を向上させる検討が行われて
います。

・日本リウマチ学会の早期ＲＡ診断基準（1994年）
１）３関節以上の圧痛または他動関節痛
２）２関節以上の腫脹
３）朝のこわばり
４）リウマトイド結節
５）赤沈２０ｍｍ以上の高値、またはＣＲＰ陽性
６）ＲＦ陽性
※６項目中３項目以上を満たすものをＲＡと診断する

・厚労省研究班による早期ＲＡ診断基準（2005年）
１）抗ＣＣＰ抗体またはＲＦ：２点
２）対称性手・指滑膜炎（ＭＲＩ）：１点
３）骨びらん（ＭＲＩ）：２点
※３点以上を満たすものをＲＡと診断する

抗ＣＣＰ抗体のＲＡ早期診断における有用性

初診時に診断が未確定であった関節炎１００例の転帰と、抗ＣＣＰ
抗体の関係を調べた結果、初診時の抗ＣＣＰ抗体は３５例で陽性で
したが、そのうち７７％にあたる２７例が３年後までにＲＡと診断
あるいはＲＡの疑いが強いとして治療を開始しました。

一方、抗ＣＣＰ抗体が陰性であった６５例中８２％にあたる５３例
では他のリウマチ性疾患と診断されるか、診断未確定のまま推移し
ています。

同様の検討を初診時ＲＦについて行うと、陽性者のＲＡ診断率は
５２％、陰性者のＲＡ未確定率は７３％となり、抗ＣＣＰ抗体の方
が早期ＲＡの診断補助により有用であることがわかります。

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