Dダイマー と PTPスコア でDVT診断効率が向上

Dダイマー は、深部静脈血栓症 (Deep vein thrombosis：DVT）診断に利用されている有用な検査項目です。Dダイマー がカットオフ値を超える場合には DVT の精査として静脈エコーの実施が第一選択とされていますが、これらの検査に先立って外来で行われる問診（血栓性合併疾患の既往歴、手術や職業暦、妊娠や分娩）と身体所見がスクリーニングの参考になります。
また、PTPスコア によるリスク分類とDダイマーのカットオフ値を組み合わせることで DVT の診断効率が向上します。特に PTPリスク が低い患者のDVT除外効率が向上し、超音波検査の症例数を軽減することが可能になります。

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E型肝炎ウイルス（HEV）は、熱帯から亜熱帯の衛生状態が整っていない地域に常在するウイルスで、主に経口感染の後、急性E型肝炎を引き起こし、ときに大規模な流行となる場合もあります。
従来、先進諸国では流行国からの輸入感染症と考えられていましたが、近年、渡航歴のない発症例が散見されています。それらの国内感染例とブタ、イノシシ。シカ等の動物からは、共通の国内土着のHEVが検出され、現在では動物を介した人獣共通感染症としてとらえられています。そのため、日本では、感染症法により届出が義務付けられている四類感染症に指定され、報告数は増加していますが、実際にはされに多く存在すると推定されています。

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2）遺伝因子
IgA腎症 の発症に地域差、民族差がみられるのみならず、家族内発症もみられることから、何らかの遺伝因子が関与していると考えられます。親子・兄弟間で高率に発症している家族例の報告や、IgA腎症の多系家系例、IgA免疫の異常を高頻度に有している家系例が報告され、特定遺伝子が同定されています。また、孤発例においてもセレクチン遺伝子多型・MHC（major hisocompatibility somplex）II・polymeric immnoglbulin receptor・免疫グロブリンμ結合蛋白などの遺伝子と本症の関連が報告されています。近年粘膜免疫に深く関与するTLR（toll-like receptor）の遺伝子異常と組織学的重症度が強く関与することがわかり、IgA腎症の進展にかかわる遺伝子として注目されています。さらにIgA腎症患者の摘出扁桃のTLR9発現率が高いグループやTTgenotypeを有するグループでは、扁桃パルス療法の治療効果が高いことが知られており、扁桃におけるTLRの活性化がIgA腎症の進展に重要だあることが示唆されています。

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