http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/"> 肝臓の病気（肝炎・肝硬変・肝癌）が疑われるときに行う検査項目でＨＢｓ抗原・ＨＣＶ抗体・ＧＯＴ（ＡＳＴ）・ＧＰＴ（ＡＬＴ） ＡＬＰ・γＧＴＰ・ＬＤＨなどがあります。 ja Copyright 2017 Fri, 04 May 2012 22:57:39 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（asparate aminotransferase：AST）は、一般にGOTとも呼ばれる酵素です。ピリドキサールリン酸を補酵素とするアミノ基転移酵素であり、肝、骨格筋、心筋など多くの臓器組織細胞中に含まれます。 ASTには臓器特異的なアイソザイムは存在しませんが、細胞内局在を異にするm-AST（ミトコンドリア分画）、s-AST（細胞上清分画）の二つのアイソザイムが存在します。 一般に、健常者では総AST中に占めるm-ASTの比率は15〜30％くらいといわれています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/m-astastm-got/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/m-astastm-got/ 肝疾患検査・肝機能検査 m-AST m-GOT ミトコンドリアAST Fri, 04 May 2012 22:57:39 +0900 E型肝炎ウイルス（HEV）は、熱帯から亜熱帯の衛生状態が整っていない地域に常在するウイルスで、主に経口感染の後、急性E型肝炎を引き起こし、ときに大規模な流行となる場合もあります。 従来、先進諸国では流行国からの輸入感染症と考えられていましたが、近年、渡航歴のない発症例が散見されています。それらの国内感染例とブタ、イノシシ。シカ等の動物からは、共通の国内土着のHEVが検出され、現在では動物を介した人獣共通感染症としてとらえられています。そのため、日本では、感染症法により届出が義務付けられている四類感染症に指定され、報告数は増加していますが、実際にはされに多く存在すると推定されています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/iga-heve/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/iga-heve/ 肝疾患検査・肝機能検査 E型肝炎 IgA-HEV抗体 Sat, 07 Jan 2012 01:49:22 +0900 4型コラーゲンは、生体内コラーゲンの一つで、生体各組織の基底膜に局在しており、蛋白分解酵素の影響を受けにくいため血中では安定しています。ラミニンと結合して上皮組織直下に基底膜層を形成します。基底膜は体内に広く分布し、皮膚・消化管・筋肉・神経組織・血管内皮・腎糸球体・肺胞などにみられます。上皮組織と結合組織との間を境する膜状構造で、コラーゲン蛋白（主に4型コラーゲン）と非コラーゲン蛋白（ラミニン・フィブロネクチンなど）からなります。4型コラーゲンはラミニンと結合して上皮組織の直下に基底膜層を形成し、高分子物質の透過性を制御しています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/47s/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/47s/ 肝疾患検査・肝機能検査 4型コラーゲン7S 肝硬変 線維化マーカー Thu, 19 May 2011 01:44:55 +0900 ヒアルロン酸・4型コラーゲン7S）の上昇が早期発見のカギとなっています。NASHの典型例は、毎年の健診で脂肪肝を指摘されながらも放置していて突然肝硬変が見つかったというものです。 NASHは、アルコール性肝炎と似た病理学的所見を示しますが、飲酒量が多くない（エタノール換算で1日20g以下）人で生じる肝炎です。 アルコールを原因としない脂肪肝は、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD：nonalcoholic fattyliver disease）と称されており、NAFLDは、炎症や線維化を伴わない単純性脂肪肝と、炎症や線維化を伴うNASHに大別され、単純性脂肪肝からNASHへの進行も確認されています。NASHは10年で20〜30％が肝硬変、肝癌に進展し、進行したNASHの予後は不良です。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/_nash/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/_nash/ 肝疾患検査・肝機能検査 NASH 肝硬変 非アルコール性脂肪肝炎 Sat, 14 May 2011 01:44:22 +0900 肝臓の働きは多岐にわたるため、その異常はさまざまな検査値に現れてきます。コレステロールのほとんどは肝臓で合成されるため、肝臓の機能が低下すると総コレステロールの値が低くなります。一方、肝臓でつくられたコレステロールは胆汁中に排出されるので、胆道の異常で胆汁の流れが阻害されると血液中に増えてコレステロール値が高くなることもあります。 血液一般の検査項目では、白血球数（WBC）の増加で感染があるかをみたり、血沈またはCRPで炎症の有無を調べたりします。急性肝炎などでは、肝機能検査と併せてこれらをみることが重要になります。 血小板数（PLT）は、肝機能が低下すると減少し、継続して検査すると肝臓の線維化の程度をよく反映することから、慢性肝炎や肝硬変の経過をみるうえで重要です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_242/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_242/ 肝疾患検査・肝機能検査 ALP ALT AST γGTP 肝機能検査 Mon, 29 Nov 2010 23:54:45 +0900 オカルトHBV感染は、血中HBs抗原が陰性のHBV感染（血中のHBV-DNA、または組織中のHBV-DNAが陽性）状態と定義されています。オカルトHBV感染の典型的な症例は、HBc抗体単独陽性患者の肝臓を移植し、免疫抑制剤使用により組織内に潜伏すていたウイルスが再燃し肝臓移植を行った約100％の患者にHBV感染が確認されることです。 オカルトHBV感染患者の肝臓の炎症および繊維化の程度は軽度です。またオカルトHBV感染者は宿主免疫機能低下時に肝障害を伴うHBV増殖の再燃を起こすことが知られています。さらに、肝繊維化ステージ進行例やHCV重感染者などの肝細胞癌ハイリスク群での、肝発癌に関与する可能性が高いと考えられています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/hbv/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/hbv/ 肝疾患検査・肝機能検査 HBV オカルト Sun, 22 Mar 2009 02:51:22 +0900 厚生労働省は、免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策として「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班劇症肝炎分科会および「肝硬変を含めたウイルス性肝炎疾患の治療の標準化に関する研究」班の合同で作成したガイドラインを提示しました。 近年、化学療法、免疫療法、移植療法の進歩に伴い、多様な抗癌剤や免疫抑制剤を使用する機会が増加しています。血液悪性疾患に対する強力な免疫抑制・化学療法中あるいは終了後に、HBs抗原陽性あるいはHBs抗原陰性例の一部にHBV再活性化によりB型肝炎が発症し、その中には劇症化する症例があり、注意が必要です。その他の疾患においても治療によるHBV再活性化のリスクを考慮して対応する必要があります。 以前よりB型肝炎ウイルス（HBV)キャリアに合併した悪性腫瘍患者に対し、ステロイドを併用した化学療法を施行した場合、HBVの急激な増殖すなわちHBVの再活性化により致死的な重症肝炎が発症することが知られています。HBV遺伝子にはglucocorticoid enhancement elementが存在するため、ステロイドにより直接的にウイルス複製が助長されるだけでなく、化学療法による免疫抑制や治療終了後に生じる免疫学的な均衡の破綻により、HBVの増殖とともに広範な感染肝細胞の破綻を伴う重症肝炎が惹起されます。このようなHBVキャリアに対する化学療法時にはラミブジンなどの核酸アナログを予防投与してHBV再活性を避けることが重要です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/b/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/b/ 肝疾患検査・肝機能検査 B型肝炎 ガイドライン 核酸アナログ Sun, 15 Mar 2009 00:36:47 +0900 コリンエステラーゼ（cholinesterase：Ch-E）は、コリンエステルをコリンと有機酸に加水分解する酵素で、肝や血液中に存在します。 コリンエステラーゼには、アセチルコリンのほかに種々のコリンエステルおよび非コリンエステルをも加水分解する「偽性Ch-E」（pseudo-cholinesterase）と、神経・筋肉・赤血球に存在してアセチルコリンを特異的に加水分解する「真性Ch-E」（true-cholinesteraseまたは acetylcholinesterase）が存在します。 肝機能検査として用いられるのは前者（偽性Ch-E）で、肝で合成され血中に分泌されるため、血清Ch-Eの活性の低下は肝実質細胞の機能障害を反映します。また肝での蛋白合成能を知る指標一つであり、血清アルブミン低下ともよく相関します。 コリンエステラーゼは、肝疾患以外にも全身状態の悪化や栄養障害、外科的手術の侵襲により低下します。一方ネフローゼではコリンエステラーゼの分子量が大きく尿中へ漏出しにくいため、アルブミンとは反対に上昇します。また、治療に用いられるような抗コリンエステラーゼ剤の投与では低下は通常軽度です。しかし、有機リン剤の農薬やカーバメイト剤、サリンによる中毒では急激な低下を来たし、重症度の指標となります。 遺伝性の変異型コリンエステラーゼ血症では、通常は臨床所見に乏しく、低値を示し、手術等で用いられるサクシニルコリンなどの筋弛緩剤投与で、無呼吸をきたします。コリンエステラーゼの異常低値が発見のきっかけになります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/cheche/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/cheche/ 肝疾患検査・肝機能検査 コリンエステラーゼ 脂肪肝 有機リン中毒 Wed, 22 Oct 2008 03:47:02 +0900 ヒアルロン酸（hyaluronic acid：HA）はN-アセチルグルコサミンとD-グルクロン酸が鎖状に結合した高分子量の酸性ムコ多糖体です。主として線維芽細胞や、肝で産生され、肝細胞により代謝を受けて血中から消失します。 ヒアルロン酸は生体内ではプロテオグリカン（*1）として、また細胞間ではマトリックスとして細胞の維持に不可欠な物質です。すなわちムコ多糖の名にみられる粘稠性を生かし、結合織における水分や電解質の保持、抗凝固作用を担う物質のひとつがヒアルロン酸です。 ヒアルロン酸は、おもに肝疾患（慢性肝炎〜肝硬変への移行期）で肝線維化の指標として血中濃度が測定されます。また結合組織や関節滑液にも存在するため関節リウマチや癌などでも高値をとることがあります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_190/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_190/ 肝疾患検査・肝機能検査 ヒアルロン酸 プロテオグリカン Thu, 19 Jun 2008 01:21:58 +0900 ビリルビンは、ポルフィリン環の開環によって生じ、血清中の約70〜80％は赤血球崩壊のヘモグロビンに由来します。残りはヘモグロビン以外のポルフィリン環を持つ物質（ポルフィリン体、チトクローム、ヘム蛋白）や無効造血などに由来し、シャントビリルビンと呼びます。 赤血球崩壊によるビリルビンの生成の場は主として脾、骨髄などの網内系で、ビリベルジンを経て遊離型ビリルビンとして血中へ放出され、遊離型ビリルビンまたは間接ビリルビン（Indirect Bilirubin；I-Bil）と呼ばれます。I-Bilは疎水性のため血中ではアルブミンと結合して肝へ運ばれ、ここで主としてグルクロン酸抱合を受け水溶性の抱合型ビリルビン、または直接ビリルビン（Direct Bilirubin；D-Bil）となって胆汁に入り腸管に排出されます。さらにビリルビンは腸内細菌により還元されウロビリノーゲンとなり、その一部は腸管から吸収され再び血中に入ります（腸管循環と呼ばれる）。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/ibil/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/ibil/ 肝疾患検査・肝機能検査 I-BIL 間接ビリルビン Tue, 27 May 2008 18:10:21 +0900 ビリルビンは、ポルフィリン環の開環によって生じ、血清中の約70％以上は赤血球崩壊のヘモグロビンに由来しています。残りはヘモグロビン以外のポルフィリン環を持つ物質（ポルフィリン体、チトクローム、ヘム蛋白）や無効造血などに由来し、シャントビリルビンと呼ばれます。 赤血球崩壊によるビリルビンの生成の場は主として脾、骨髄などの網内系で、ビリベルジンを経て遊離型ビリルビンとして血中へ放出され、遊離型ビリルビンまたは間接ビリルビン（Indirect Bilirubin ; I-Bil）と呼ばれます。ビリルビンは疎水性のため血中ではアルブミンと結合して肝へ運ばれ、ここで主としてグルクロン酸抱合を受け水溶性の抱合型ビリルビンまたは、直接ビリルビン（Direct Bilirubin ; D-Bil）となって胆汁に入り腸管に排出されます。さらにビリルビンは腸内細菌により還元されウロビリノーゲンとなり、その一部は腸管から吸収され再び血中に入る「腸管循環」と呼ばれる再利用経路をたどります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/dbil/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/dbil/ 肝疾患検査・肝機能検査 D-BIL 直接ビリルビン Tue, 27 May 2008 18:07:45 +0900 欧州の14カ国が参加した最近の研究にり、男性ではエタノール換算 で１週間に200〜360グラムの飲酒を長期にわたり続けると、肝硬変 や肝癌のリスクが上昇することが示されました。代謝の違いから女 性ではアルコールの影響がさらに顕著になり、リスク上昇の閾値が 100〜180グラムに下がります。なお、エタノール換算値は、ワイン １リットルで約80グラム、ビール１リットルで約40グラムになりま す。 フィレンツェ大学内科教授のMassimo Pinzani氏は、飲酒量だけで なく飲み方の習慣も重要だと説明しています。 １週間の飲酒量が閾値を超えていなくても、短時間に大量のアルコ ールを摂取することも問題で、例えば週末の大量飲酒は急性の肝障 害を起こすことがあり、最近までこのような飲酒習慣は、主に北欧 や中欧の寒い国に限られていると思われていましたが、今や欧州全 体の若者に広がっていると指摘しました。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_156/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_156/ 肝疾患検査・肝機能検査 アルコール性肝炎 Sun, 04 Nov 2007 23:42:27 +0900 ＬＡＰ(leucine aminopeptidase) ロイシンアミノぺプチダーゼは ペプチドをＮ末端から水解し、ロイシンや他のアミノ酸を遊離して いく非特異な酵素で、胆汁うっ滞に際して血中に増加していく為、 胆道酵素と呼ばれます。 ＬＡＰには、細胞質由来(cytosol)ＬＡＰ、ミクロソーム由来(mic rosomal)ＬＡＰおよび胎盤由来ＬＡＰの３種類が存在し、肝・腎・ 小腸・膵・胆汁などの細胞中に広く分布しています。 意義としては、特に黄疸の鑑別、肝・胆道系疾患の診断および経過 観察に有用です。 基準値：M 80〜170F 75〜125(U/L) 検査方法：酵素法(L-Leu-DBHA基質) 上昇する疾患 肝外閉塞性黄疸、肝硬変、肝腫瘍、肝内胆汁うっ滞、慢性肝炎 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_56/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_56/ 肝疾患検査・肝機能検査 ＬＡＰ Mon, 10 Sep 2007 22:14:25 +0900 ビリルビンは、ポルフィリン環の開環によって生じ、血清中の約70％以上が赤血球崩壊のヘモグロビンに由来します。残りは主にヘモグロビン以外のポルフィリン環を持つ物質（ポルフィリン体、チトクローム、ヘム蛋白）や無効造血などに由来し、シャントビリルビンと呼びます。 赤血球崩壊によるビリルビンの生成の場は主として脾、骨髄などの網内系で、ビリベルジンを経て遊離型ビリルビンとして血中へ放出され、遊離型ビリルビンまたは間接ビリルビン（Indirect Bilirubin；I-Bil）と呼ばれます。疎水性のため血中ではアルブミンと結合して肝へ運ばれ、ここで主としてグルクロン酸抱合を受け水溶性の抱合型ビリルビンまたは、直接ビリルビン（Direct Bilirubin；D-Bil）となって胆汁に入り腸管に排出されます。さらにビリルビンは腸内細菌により還元されウロビリノーゲンとなり、その一部は腸管から吸収され再び血中に入ります（腸管循環と呼ばれる）。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_55/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_55/ 肝疾患検査・肝機能検査 T-BIL 総ビリルビン Mon, 10 Sep 2007 22:12:52 +0900 アイソザイム（Isozyme）とは、酵素としての活性がほぼ同じであ りながら、蛋白質分子としては別種である（アミノ酸配列が異なる） ような酵素をいいます。 分析法としては、酵素阻害剤による活性の変化、分子量や等電点 （電気泳動を用いる）、抗原抗体反応によるものなどがあります。 正常及び各種疾患のヒト血清中には下記のように肝性・骨性・胎盤 性・小腸性などの数種類のALPアイソザイムが出現し、これらの間に 電気泳動易動度、耐熱性、各種アミノ酸による阻害度、免疫交差反 応などにかなりの相違がみられ、相互の分別に利用されています。 異常値を示す疾患・病態 ALP1：肝臓-肝･胆道の閉塞などで出現 ALP2：肝臓-肝･胆道疾患などで上昇 ALP3：骨-骨生成疾患などで上昇(ALP3上昇時にはALP2との分離が 　　　不明瞭になることがあります) ALP4：胎盤-主に妊娠時に出現 ALP5：小腸-脂肪食後,肝硬変などで上昇 ALP6：免疫グロブリンと結合したALP *小児ではALP3が主分画 ※血液型ＢまたはＯ型でLewis分泌型の人では，ALP総活性値および ALP5の出現率が高くなることがあります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_54/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_54/ 肝疾患検査・肝機能検査 ＡＬＰアイソザイム Mon, 10 Sep 2007 22:10:57 +0900 ALPアルカリフォスファターゼ（Alkaline Phosphatase）はアルカリ性条件下でリン酸エステル化合物を加水分解する酵素です。肝臓、腎臓、骨芽細胞、胎盤、小腸をはじめ、広く全身に分布しますが、その大部分は細胞膜上に局在しており、その一部が血清中に放出されて、わずかに存在しています。血清中に存在するALPのほとんどは肝臓型または骨型のALPです。 主な検査目的としては、肝・胆道疾患、特に胆汁流出障害の有無、骨新生の状態、胎盤機能の状態などを知ることでです。また臓器由来の異なるアイソザイムが存在するためALPの異常値をみた場合、アイソザイムを念頭において原因を考察する必要があります。また、ある種の腫瘍細胞からも産生され、腫瘍マーカーとしての意義もあります。 基準値：115〜359（Ｕ/Ｌ） 測定方法：JSCC標準化対応法 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_53/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_53/ 肝疾患検査・肝機能検査 ALP アルカリフォスファターゼ Mon, 10 Sep 2007 22:08:49 +0900 アイソザイム（Isozyme）とは、酵素としての活性がほぼ同じであり ながら、蛋白質分子としては別種である（アミノ酸配列が異なる） ような酵素をいいます。 分析法としては、酵素阻害剤による活性の変化、分子量や等電点 （電気泳動を用いる）、抗原抗体反応によるものなどがあります。 γ-ＧＴはγ-グルタミル基を他のアミノ酸に転移させる酵素で、そ のほとんどは膜結合性の糖蛋白です。腎・膵・肝等の臓器に局在し 血清γ-ＧＴは主に肝由来、尿中γ-ＧＴは腎由来です。 血清γ-ＧＴは電気泳動でいくつかに分画されますが、これはγ-Ｇ Ｔと他の物質(細胞膜成分・リポタンパクなど)との結合や、糖鎖の 変化によるものといわれています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_51/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_51/ 肝疾患検査・肝機能検査 アイソザイム γ-ＧＴ（γＧＴＰ） Mon, 10 Sep 2007 00:15:51 +0900 γ-ＧＴは、γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-glutamyltransferase）のことで、γ-グルタミルトランスペプチターゼ(γ-glutamyl transpeptidase）γ-ＧＴＰとも呼ばれます。 γ-ＧＴは血清のみならず、尿・胆汁・唾液・羊水などでも検出可能ですが、血清のγ-ＧＴは主として肝・胆道系の疾患を特異的に反映すると考えられます。 肝のγ-ＧＴは肝細胞のマイクロソーム分画や細胆管などに存在しＡＬＰ、ＬＡＰなどとともに胆道系酵素とも呼ばれています。 一方肝細胞癌に特異的なγ-ＧＴは活性値の増加からは判断できずアイソザイム分画によって泳動の異常バンドとして認められます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_50/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_50/ 肝疾患検査・肝機能検査 γ-ＧＴ γＧＴＰ Mon, 10 Sep 2007 00:11:24 +0900 GPTは、グルタミン酸ピルビン酸転移酵素　(Glutamic Pyruvic Transaminase)のことで、アラニンアミノ基転移酵素（Alanine AminoTransferase）ALTとも呼ばれます。 GOT（AST）とGPT（ALT）はともにピリドキサールリン酸（PALP）を補酵素とする代表的なアミノ基転移酵素です。ほとんどの臓器組織細胞中に分布しており、臓器の障害を疑うとき、すなわち肝胆道疾患・心疾患・筋疾患・溶血性疾患などの障害の程度臨床経過などを知るための検査です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_49/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_49/ 肝疾患検査・肝機能検査 AST GPT Mon, 10 Sep 2007 00:08:12 +0900 ＧＯＴは、グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (Glutamic Oxaloacetic Transaminase)のことで、ＡＳＴ（アスパラギン酸アミノ基転移酵素）とも呼ばれます。 組織が病的状態におちいり細胞膜の透過性を高める変性又は、崩壊があれば細胞内の酵素は血液中に逸脱して血清中の酵素活性は上昇します。 血清トランスアミナーゼ活性値は、損傷組織や損傷の程度を推定する指標となります。 心筋梗塞においては、心筋中に多いＧＯＴの逸脱により血清ＧＯＴ活性は上昇するが発作がおこってから６〜８時間後から上昇しはじめ、48時間〜60時間で最高に達し４〜５日位で正常値にもどります。 ウイルス性肝炎においては初期においてＧＯＴ、ＧＰＴともに上昇しはじめ、ＧＰＴ活性値がＧＯＴ活性値より高値に達し正常への回復は、ＧＰＴ活性値の方が緩慢です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_48/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat15/post_48/ 肝疾患検査・肝機能検査 ＧＯＴ（ＡＳＴ） 肝機能検査 Mon, 10 Sep 2007 00:04:05 +0900