インフルエンザワクチン注意点　脳血管障害・糖尿病・周術期

・脳血管障害・中枢神経障害
これらを有する患者においては、もともと神経学的所見がある場合、ギラン・バレー症候群や急性散在性異能脊髄炎など、ごくまれに報告される有害事象が検出しにくくなる可能性があるので注意が必要です。脱力やけいれんなどもワクチンの副反応との鑑別が必要となります。
・血液疾患
造血腫瘍の患者への有効性については、低い者から100％近いとする報告まで差があります。化学療法を行っている患者では一定期間、摂取を延期する必要がありますが、そのような状況でない場合は接種が推奨されます。免疫機能の低下、他の治療薬物との相互作用、易出血性など、種々の要因が関わるため、個々のケースでの判断が必要となります。

インフルエンザワクチン注意点　脳血管障害・糖尿病・周術期 の詳しくはこちら

・慢性肝疾患
肝疾患の患者に対するインフルエンザワクチンの効果については、十分な研究がなされていませんが、肝硬変の患者に同ワクチンを接種した群では、インフルエンザ様症状の出現率やウイルス検出率が有意に減少したとする報告があります。血小板低下に伴う接種部位の皮下出血などをのぞき、症状が安定した慢性肝疾患の患者への接種は問題ないといえます。
・自己免疫疾患
ワクチン抗原による負荷が、自己免疫疾患の病態に影響を与える可能性については、全身性エリトマトーデス（SLE)においてワクチン接種の前後で自己抗体のレベルに差がなかったとする報告があります。また、抗原への曝露という点では、ワクチンより自然感染のほうがはるかに高いと考えられます。

インフルエンザワクチン注意点　肝・自己免疫疾患・HIV の詳しくはこちら

喘息の患者へのインフルエンザワクチン接種後にピークフローの低下を認めた報告があります。近年の報告では、喘息およびCOPDの患者において、ワクチン接種後に症状の悪化は認められないとされています。また、治療に使用される内服ステロイドは、高用量であってもワクチン効果に影響を及ぼさないとされています。
・心血管疾患
特別な注意は必要ないと思われますが、ワクチン接種局所の疼痛に関連した血圧の変動、血管迷走神経反射などに注意します。また、抗凝固剤服用中の患者さんではワクチン接種部位の血腫に注意します。

インフルエンザワクチン注意点　呼吸器・心血管疾患・腎障害 の詳しくはこちら