プロインスリンの測定意義　高値を示す疾患および病態

プロインスリンは、膵β細胞で合成される86アミノ酸からなるインスリンの前駆物質で、インスリン-A鎖・インスリン-B鎖およびCペプチドを含むプレホルモンとして合成されます。
合成されたほとんどのプロインスリンはβ細胞内にあるインスリン顆粒に貯蔵され、顆粒内でプロホルモン変換酵素（PC2、PC3）により65-66切断プロインスリンあるいは32-33切断プロインスリンを経て、インスリンA・B鎖とCペプチドに切断されます（調節性経路）。
インスリンとCペプチドはβ顆粒に蓄えられますが、ブドウ糖などの種々の分泌刺激を受け1：1のモル比で血中に放出されます。また、ごく一部のプロインスリンはインスリン顆粒に入らず、プロセッシングを受けずにIntact型プロインスリンとして持続的に血中に分泌されます（構成性経路）。

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カンジダ属菌やアスペルギルス属菌を含む多種の病原真菌は、接合菌などのわずかな例外を除き、いずれも真菌細胞の主要な構成成分として線維状多糖β-Dグルカンを含有しています。β-Dグルカンは、酵母の出芽時または糸状菌菌糸の先端発育時に内因性グルカナーゼの作用によって細胞外へ遊離されるため、深在性真菌症の診断マーカーとして血中のβ-Dグルカンの測定が活用されています。臨床評価試験では、カンジダ症やアスペルギルス症のほか、トリコスポロン症やニューモシスチス感染症などほとんどの深在性真菌症において陽性化し、病態と良好に相関することが確認されています。

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