動脈硬化指数（AI)と判定基準

動脈硬化指数は、総コレステロール値からHDLコレステロール値を引 き、この値をHDLコレステロール値 で割った数値をいいます。動脈硬化指数が小さければ小さいほど、動脈硬化を起こしにくく、数値が高ければ高いほど動脈硬化が進む恐れが高くなります。

コレステロールは、体内の細胞膜やホルモンの材料となる血液中の脂質成分の一つで、体にとって大切な成分です。肝臓から各組織へと運ばれるものをLDLコレステロール（悪玉コレステロール）といい、各組織であまって肝臓へと戻されるものをHDLコレステロール（善玉コレステロール）といいます。

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LDLが酸化変性して生じた酸化LDLは、動脈硬化巣の形成と進展に密接にかかわっているという酸化LDL仮説が提唱されてから20年が経過し、今では酸化LDLが真の悪玉コレステロールとして一般的にも知られるようになってきました。
まず酸化LDLは、血管内皮細胞を傷害し、血液中の単球を内皮細胞に接着させ、内皮下への遊走とマクロファージへの分化をうながします。次に酸化LDLは、血管内皮下でマクロファージのスカベンジャーレセプターを介して際限なく取り込まれ、脂肪滴を過剰に蓄積した泡沫細胞を形成します。泡沫細胞が血管内皮下に集積して動脈硬化初期病変となり、さらに酸化LDLはマクロファージや血管平滑筋の増殖を促進し、動脈硬化を進展させプラークを形成します。

LDLの酸化過程
LDLは分子量約540kDaのアポ蛋白Bが一分子と、コレステロール、リン脂質、中性脂肪などの脂質から構成されています。LDLがスーパーオキシドやヒドロキシラジカルなど活性酸素種の作用を受けると、内因性抗酸化物質消失するとともに不飽和脂質の過酸化が進行し、脂肪酸の分解産物として各種アルデヒドやケトン類が生じます。これら反応性に富む分子はアポBを修飾することでLDLを変性させ酸化LDLとなります。

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インスリン抵抗性は、健康な人と比べて糖尿病の人では、同じ量のインスリンを注射しても糖尿病の人のほうが下がりにくく、また軽症糖尿病と重症糖尿病ではやはり重症のほうが血糖値が下がりにくいことから、インスリンが効きにくい状態で、糖尿病の本態のひとつであると捉えられています。
インスリン抵抗性指数・HOMA-IR（Homeostasis model assessment-Insulin Resistance）は、その基礎となるインスリン抵抗性の有無を簡便に調べるために考え出された指標の1つで
空腹時インスリン値（μU/ml）×空腹時血糖値（mg/dl）÷405
という計算式で求めることができます。一般的には空腹時血糖値で130〜140mg/dl程度までであればHOMA-IRをインスリン抵抗性の指標としてよいとされています。

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