飲食物の食道通過が困難となる疾患　食道アカラシア

アカラシア（achalasia）もしくは食道アカラシアは、食道の機能障害の一種で、食道噴門部の開閉障害もしくは食道蠕動運動の障害（あるいはその両方）により、飲食物の食道通過が困難となる疾患です。
食道と胃の接合部を食道噴門部と言います。噴門部は普段閉じていますが、食物が運ばれてくると噴門部の筋肉（下部食道括約筋）を弛緩（しかん）させて胃に送り込みます。食道アカラシアでは、この筋肉の神経に異常が起こり、筋肉の弛緩運動が正常に出来なくなり、噴門部が閉鎖し、食物が通過しにくくなる疾患です。

アカラシアに特徴的な症状は以下のようなものが挙げられます。
・げっぷ、胸焼け、胸のつかえ、嘔吐
食物が食道を通過しないことが原因のため、嘔吐物に胃液は含まれず、食物は咀嚼したままの形状で吐き出されるため悪臭もなく、口臭の悪化も伴いません。逆流性胃腸炎等とはこの点が違います。

・背中の痛み
食道に飲食物が通過しにくくなるため、背筋が圧迫されるという解釈が一般的ですが、末梢神経系の疾患が併発している事による筋肉の凝りという解釈もあります。これも逆流性胃腸炎等との違いです。

・顔面神経麻痺、発話障害
末梢神経もしくは中枢神経の障害が原因と考えられる場合に、軽度の症状が現れる場合があります（日本消化器病学会では「進行性の神経筋疾患」を原因とする嚥下障害を疑う場合に見られる症状、という見解がある）。

・その他
幼少期から、食事中に食べ物がつかえて、背伸びや飲水等で障害を取り除いた経験がある人は、発症率が高いといわれています。アカラシア発症者のほとんどは同様の経験をしており、一般的な確率と有為な差があると言われています。

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腰痛 は、症状が病名になったもので、腰痛 を引き起こす病気には次のよなものがあります。「痛み」という概念は非常に個人的、主観的なもので、その感じ方、強さの度合いも人それぞれです。したがって原因不明の 腰痛 は全体の症例の約半数に上るとされており、私たちが思っているいる以上に深く、複雑な病気といえるかもしれません。
１）腰椎に原因があるもの
・ぎっくり腰 などの急性腰痛
・腰痛症（変形性腰痛症、腰部椎間板症）
・腰椎椎間板ヘルニア
・脊椎分離症・すべり症
・腰部脊柱管狭窄症
・骨粗しょう症による脊椎骨折
・感染性脊椎炎（化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎）
・腫瘍（転移性脊椎腫瘍、馬尾腫瘍）
・脊椎の湾曲異常
・強直性脊椎炎
・外傷（骨折、脱臼、打撲など）
２）内臓などの病気によるもの
・胃腸、すい臓、肝臓の病気、風邪など
・腎臓、尿管結石、膀胱の病気など
・子宮筋腫、子宮がん、子宮後屈など
・腹部大動脈瘤、血管の閉塞など
３）その他
・ストレスなどによる心因性腰痛
・環境による職業病としての腰痛
・筋力の低下

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ペプシノゲン（pepsinogen）は、胃粘膜に分泌される蛋白分解酵素で、消化性潰瘍の成因に関与する攻撃因子ペプシンの不活性前駆体です。ペプシノゲン�T（PG�T）は胃底腺領域に存在し、ペプシノゲン�U（PG�U）は胃底腺、噴門腺、幽門腺、十二指腸腺に存在します。これらを同時測定することにより消化性潰瘍や胃癌のスクリーニング、萎縮性胃炎の診断や胃液分泌状態の把握などに応用することができきます。

胃癌の先行病変として慢性萎縮性胃炎が知られており、萎縮性変化が強い人ほど高率に胃癌が発見されています。現時点では胃癌に特異的な血中腫瘍マーカーはほとんど存在しないため、胃癌のスクリーニングとしてPGの用途が注目されています。X線による胃透視検査に匹敵、あるいはそれ以上の感度を有するとの報告もあります。

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