http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/"> 甲状腺の機能を調べる検査で、甲状腺関連ホルモンＴＳＨ・Ｔ３・Ｔ４・FreeＴ３・FreeＴ４などがあります。 ja Copyright 2017 Sun, 27 Jul 2014 17:50:11 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 飢餓状態や悪性腫瘍、敗血症、外科手術後、外傷、熱傷などの重篤な全身疾患を持つ患者において、甲状腺に異常がないにもかかわらず、血中のT3の低下が認められ、さらに重症になるとT4も低下することが知られています。このような病態をeuthyroid sick syndromeまたはLow T3症候群と呼び、このような状態をきたす疾患・病態をnon-thyroidal illness（NTI）といいます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/nti_lowt3/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/nti_lowt3/ 甲状腺機能検査 NTI 飢餓状態 敗血症 Sun, 27 Jul 2014 17:50:11 +0900 TSH正常または高値でFT4高値の場合、FT4上昇に対してフィードバックが正常に働かず、TSH分泌が持続している状態が考えられ、不適切TSH分泌（SITSH）と呼ばれる病態です。 代表的な疾患として下垂体TSH産生腫瘍が挙げられます。TSH産生腫瘍は全下垂体腫瘍の1〜2％と頻度は少ないのですが、TSHの高感度測定の普及により発見症例が増加しています。下垂体の造影MRI検査で下垂体腫瘍が確認されればTSH産生下垂体腫瘍である可能性が高くなります。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_5/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_5/ 甲状腺機能検査 TSH産生腫瘍 不適切TSH分泌 Thu, 10 Jul 2014 02:16:59 +0900 TSHの上昇のみが認められ、FT3、FT4は正常範囲に保たれた状態となります（潜在性甲状腺機能低下症：SH）。SHは一般人口の5〜10％と比較的高頻度に認められることが報告されています。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_4/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_4/ 甲状腺機能検査 ヨード 橋本病 潜在性甲状腺機能低下症 Wed, 09 Jul 2014 00:32:36 +0900 TSH高値、FT4低値の場合、原発性甲状腺機能低下症が考えられます。原因として最も多いのが自己免疫性の慢性甲状腺炎（橋本病）です。二次検査として抗マイクロゾームあるいはTPO抗体、抗サイログロブリン抗体の測定、超音波検査などを行い診断します。 甲状腺の手術、放射性ヨード治療、頸部への放射線照射、薬剤（アミオダロン、リチウム、インターフェロン）により機能低下をきたす場合があり、既往歴・治療歴に注意が必要です。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_3/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_3/ 甲状腺機能検査 橋本病 原発性甲状腺機能低下症 出産後甲状腺炎 Mon, 07 Jul 2014 00:26:31 +0900 TSH正常または低値、FT4低値の場合は甲状腺ホルモン低下に対するTSH上昇というフィードバックが働いていない状態であり、下垂体・視床下部の病変による中枢性甲状腺機能低下症がまず考えられます。視床下部性甲状腺機能低下症の一部ではTSHが軽度に上昇していることがあり、機能低下の頻度に比較してTSHの上昇が不十分な場合には疑う必要があります。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_2/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_2/ 甲状腺機能検査 LowT3症候群 中枢性甲状腺機能低下症 Sun, 06 Jul 2014 00:49:00 +0900 TSH低値、FT4正常の場合は潜在性甲状腺機能亢進症が最も考えられます。バセドウ病（グレーブス病）、無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、機能性甲状腺結節、中毒性多結節性甲状腺腫などとの鑑別を行います。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_1/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4_1/ 甲状腺機能検査 FT4正常 TSH低値 潜在性甲状腺機能亢進症 Fri, 04 Jul 2014 19:55:00 +0900 TSH低値、FT4高値の場合、原発性甲状腺機能亢進症が考えられます。原因疾患として最も多いのはバセドウ病（グレーブス病）です。区別しなければならない疾患として、甲状腺の炎症により甲状腺が破壊され血中にホルモンが放出される場合（無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎）があります。頻度は少ないのですが甲状腺内の腫瘍からホルモンが産生される場合（機能性甲状腺結節、中毒性多結節性甲状腺腫）もあります。]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_tsh_ft4/ 甲状腺機能検査 FT4高値 TSH低値 バセドウ病 Thu, 03 Jul 2014 17:46:31 +0900 甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone：TSH）は、下垂体前葉で合成・分泌されるαとβの二つのサブユニットからなる分子量28.3kDaの糖蛋白です。αサブユニットはTSHだけでなく他の下垂体前葉ホルモンである、黄体形成ホルモン（LH）、濾胞刺激ホルモン（FSH）、および胎盤性性腺刺激ホルモン（CG）と共通です。ヒトのαサブユニットは92個のアミノ酸残基からなり、βサブユニットとのジスルフィド結合に関与するシステイン残基を10個含みます。また、アスパラギン残基には2か所に糖鎖（N-linked）がついています。 一方、βサブユニットはホルモンごとにアミノ酸配列が異なり、それぞれのホルモンに特異的な生物活性を発揮させます。ヒトのTSH-βサブユニットは112個のアミノ酸残基からなり、一つの糖鎖がついています。糖鎖はマンノース、フコース、N-アセチルグルコサミン、ガラクトース、N-アセチルガラクトサミン、シアル酸などからなっており、TSHの安定性や生物活性に関与するものと考えられています。また、TSH-βサブユニットのみでは生物活性はなく、αサブユニットとの重合がTSHの生物活性の発現には必須です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/tsh/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/tsh/ 甲状腺機能検査 TRH TSH 甲状腺刺激ホルモン Sun, 22 Jun 2014 16:27:16 +0900 甲状腺ホルモン不応症(Resistance to Thyroid Hormone：RTH)は、甲状腺ホルモンに対する標的臓器の反応性が減弱している家族性症候群として1967年、Refetoffらによって初めて報告された疾患です。その後、RTH家計の約85％においてT3受容体（TR）β遺伝子に変異が同定されることから、ほとんどのRTHはβ変異が病因と考えられています。TRβ変異の発症頻度は、新生児スクリーニング検査結果より4万人に1人と推定され、国内では約3,000人程度が罹患していると予測されていますが、報告例は100人程度にとどまっています。 日本甲状腺学会の臨床重要課題「甲状腺ホルモン不応症の診断基準作成」委員会ではRTHを「T3作用機構上の何らかの異常により組織の甲状腺ホルモンに対する反応性が減弱し、SITSHを示す症候群」と定義し、診断基準作成に取り組んでいます。その背景として「FT4とFT3が上昇している理由で、RTH症例に対してバセドウ病をはじめとする甲状腺機能亢進症として不適切な治療を行っている症例が後を絶たない」という事実があります。このため、委員会では「RTHに対する不適切な治療を防止すること」も診断基準作成の目的の1つに挙げています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_rthsitsh/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_rthsitsh/ 甲状腺機能検査 RTH SITSH 甲状腺ホルモン Tue, 06 May 2014 14:06:30 +0900 甲状腺ホルモン（Ｔ３、Ｔ４）は大部分が結合蛋白（主にＴＢＧ）と結合しています。サイロキシン（Ｔ４）においては、遊離型（ＦＴ４）の占める割合はおよそ0.02〜0.03％です。遊離型のみ生物活性をもつのでＦＴ４を測定することは重要ですが、以前は測定自体が困難で、主に総サイロキシンが測定されてきました。しかし近年では容易に測定できるようになり、また抗Ｔ４抗体の影響を受けない測定系も開発されたので甲状腺機能検査の主流になってきています。 日内変動や食事の影響がほとんどないので特に採血上の制約はありません。高値が認められた場合は、甲状腺機能亢進症か亢進を伴わない甲状腺中毒症を鑑別するためにヨード摂取率を検査します。 ＴＢＧ異常もチェックする必要があり、Ｔ４あるいはＴ３、ＴＢＧも測定するのが望ましい。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_free_1/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/_free_1/ 甲状腺機能検査 ＦＴ４ 甲状腺ホルモン Wed, 10 Oct 2007 00:21:22 +0900 甲状腺ホルモン（Ｔ３、Ｔ４）は血中ではほとんどが結合蛋白（主にＴＢＧ）と結合しています。トリヨードサイロニン（Ｔ３）において、遊離型（ＦＴ３）は総Ｔ３のほぼ0.2〜0.3％であり、遊離型のみ生理活性をもちます。また甲状腺ホルモンの中でＴ３は最も強い活性があります。 従来はＦＴ３自体の測定が困難でしたが、近年では容易になり自己抗体の影響を受けない測定法も開発されています。またＦＴ３を測定することはＴＢＧの影響を受けないので、ＴＢＧ異常症患者の甲状腺機能の把握に有用です。 ＦＴ３は日内変動も小さく、食事、運動の影響も受けないので特に採血上の制約はありません。甲状腺機能亢進症の治療による寛解例では、一般にＦＴ３はＦＴ４に遅れて正常化するといわれています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/free/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/free/ 甲状腺機能検査 Free Ｔ３ FT3 甲状腺ホルモン Wed, 10 Oct 2007 00:18:13 +0900 血清総サイロキシン（Ｔ４）は、甲状腺で合成されるホルモンで、 生体の基礎代謝を高める機能をもつ。分子中にヨードを４分子もつ 甲状腺（Thyroid gland）ホルモンであることからＴ４と呼ばれます。 血清総サイロキシン（Ｔ４）は、もう一つの甲状腺ホルモンである トリヨードサイロニン（Ｔ３）と異なり１００％甲状腺で作られ、 ９９％以上がＴＢＧを主要とする甲状腺結合蛋白と結合しています。 血中濃度においてはＴ４はＴ３の約５０倍程度存在しますが、相対 的な生物活性は低い。 Ｔ４の血中レベルは、視床下部（TRH）−下垂体（TSH）−甲状腺 （T3、T4）系のネガティブフィードバックにより調節されています。 Ｔ３と同様にＴＢＧ値の影響をうけるので、ＴＢＧ値を上昇させる 薬物の投与や病態、妊娠などにより高値になることがあり、この場 合、一般的には遊離型のＦＴ４は正常で機能亢進は起こりにくい。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_130/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_130/ 甲状腺機能検査 Ｔ４ サイロキシン 甲状腺ホルモン Wed, 10 Oct 2007 00:13:49 +0900 トリヨードサイロニン（Ｔ３）は総サイロキシン（Ｔ４）と共に甲状腺より分泌されるホルモンです。ともに基礎代謝を高める作用を有し、分子中にヨードを３分子もつためＴ３と呼ばれます。 Ｔ４が１００％甲状腺で作られるのに対して、Ｔ３は８０％が末梢組織で脱ヨード化によるＴ４からＴ３への変換で合成されます。分子量が小さいために細胞透過性が強く、Ｔ４の４〜５倍の生物活性があり、また即効的です。血中においては99.7％がＴＢＧなどとの蛋白結合型として存在し、末梢で生理作用を発揮するものは遊離型のＴ３（ＦＴ３）です。 生物学的半減期は約１日と短い。加齢により低下する傾向があり、ＴＢＧの影響を受けるのでＴＢＧ値を上昇させるような薬物の投与や病態で高値を招き、また反対のケースで低下します。 甲状腺機能の診断にはＴ３とＴ４の値がパラレルに変動しないことがあるため、Ｔ４を同時測定して評価するのが一般的です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_129/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_129/ 甲状腺機能検査 Ｔ３ トリヨードサイロニン Wed, 10 Oct 2007 00:10:37 +0900 甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone：ＴＳＨ）はαとβの二つのサブユニットからなる分子量28.3kDaの糖蛋白です。視床下部ホルモンであるＴＲＨの分泌により刺激され、甲状腺ホルモンにより抑制を受けます。 ＴＳＨは甲状腺濾胞上皮細胞のレセプターに結合して、サイクリックＡＭＰを介して甲状腺におけるヨード摂取、甲状腺ホルモンの分泌などを促進する働きをもっています。 1）ＴＳＨ高値の場合 甲状腺ホルモンが低値または正常の場合は、原発性甲状腺機能低下症を、甲状腺ホルモンが高値の場合はＴＳＨ産生腫瘍や甲状腺ホルモン不応症を疑う。 2）ＴＳＨ低値の場合 甲状腺ホルモンが低値の場合は二次性・三次性甲状腺機能低下症、高値の場合はバセドウ病などの甲状腺機能亢進症を疑う。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_128/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_128/ 甲状腺機能検査 ＴＳＨ 甲状腺刺激ホルモン Wed, 10 Oct 2007 00:07:16 +0900 サイログロブリン（thyroglobulin：Ｔｇ）は分子量約660kDaの糖 蛋白で二つのサブユニットよりなり、甲状腺濾胞細胞で合成され、 甲状腺ホルモンの貯蔵型として、通常は甲状腺濾胞内に貯えられて います。 すなわちＴＳＨの刺激により合成されたＴｇはペルオキシダーゼの 働きでヨードと結合し、分子内でＴ３やＴ４が合成されます。 Ｔｇは甲状腺濾胞細胞のみで作られ、他の臓器では作られないため 臓器特異性は高いが、さまざまな甲状腺疾患で上昇するので疾患特 異性はあまり高くありません。一般にＴｇの測定は甲状腺濾胞から の漏出状況の指標となります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_127/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_127/ 甲状腺機能検査 サイログロブリン 甲状腺ホルモン Tue, 09 Oct 2007 01:28:49 +0900 サイロキシン結合グロブリン（thyroxine-binding globulin：TBG）は主要な甲状腺ホルモン輸送蛋白です。Ｔ４の運搬、貯蔵や濃度変化に対する緩衝作用を担う分子量54,000Daの糖蛋白で、主に肝で合成され血中半減期は約5日といわれています。 甲状腺ホルモンの大部分がＴＢＧと結合して存在しており、血中ではＴ４のほぼ0.03％、Ｔ３の0.3％が遊離の形で存在しているに過ぎません。 具体的にはＴ４濃度と臨床症状が合致しない場合、ＴＢＧの過剰または不足を疑い測定が行われます。ＦＴ４の定量が可能な現在、あまり測定は行われなくなってきています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_126/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_126/ 甲状腺機能検査 TBG 甲状腺 Tue, 09 Oct 2007 01:19:51 +0900 ＴＳＨレセプターは分子量約100kDaの糖蛋白で、これにＴＳＨが結合すると活性化されますが、このレセプターに対する自己抗体がバセドウ病で血中に認められます。 この抗体は通常ＴＳＨレセプター抗体（TSH receptor antibody：TRAb）と呼ばれ、ＴＳＨがレセプターと結合するのを阻止するためＴＳＨ結合阻止抗体(TSH binding inhibitory immunogiobulin: TBII) ともいわれます。これらの抗体の一部（TRAb）には甲状腺刺激作用があり、バセドウ病の亢進状態をもたらす。一方、ＴＳＨによる刺激を阻止する自己抗体（甲状腺刺激阻止抗体）も存在しており、この場合は甲状腺機能低下症をおこします。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_125/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_125/ 甲状腺機能検査 ＴＢＩＩ ＴＲＡｂ 甲状腺 Tue, 09 Oct 2007 01:04:39 +0900 サイログロブリンは甲状腺濾胞細胞に含まれる分子量約330kDaの糖蛋白で、これに対する自己抗体を抗サイログロブリン抗体といい、マイクロゾーム抗体と共に代表的な甲状腺の自己抗体です。 自己免疫性甲状腺疾患において古くから間接凝集法による抗サイログロブリン抗体（サイロイドテスト）が測定されてきましたが、最近ではより高感度のＲＩＡ法による定量測定が主流になってきています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/tgab/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/tgab/ 甲状腺機能検査 甲状腺 抗サイログロブリン抗体 Sun, 07 Oct 2007 23:59:19 +0900 抗甲状腺自己抗体の一つである抗サイログロブリン抗体を粒子凝集 試験（ＰＡ）で半定量する検査です。 自己免疫性甲状腺疾患の患者血中には、種々の甲状腺成分に対する 自己抗体が存在します。このうちサイログロブリンを抗原とする自 己抗体を抗サイログロブリン抗体といいます。 サイログロブリンは甲状腺ホルモンの前駆体として甲状腺細胞内で 合成され、甲状腺濾胞内に貯蔵されている糖蛋白です。 測定方法（ＰＡ）は、ゼラチン粒子表面にヒト甲状腺組織から抽出 精製したサイログロブリン抗原を吸着・結合させ、対応する抗サイ ログロブリン抗体との凝集反応を観察します。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_122/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_122/ 甲状腺機能検査 サイロイドテスト 甲状腺 Sun, 07 Oct 2007 23:53:36 +0900 抗甲状腺自己抗体の一つである抗マイクロゾーム抗体を凝集反応で 半定量する検査です。 抗マイクロゾーム抗体は、甲状腺ペルオキシダーゼ（ＴＰＯ）に対 する抗体です。甲状腺ペルオキシダーゼとは、主として濾胞上皮細 胞のマイクロゾーム分画に存在するヘム蛋白で、甲状腺に摂取され た無機ヨードイオンの酸化反応を触媒する作用を持つ。 測定方法は凝集反応（ＰＡ）で、ゼラチン粒子表面にバセドウ病患 者の甲状腺組織から分離したＴＰＯ抗原を吸着、結合させ対応する 抗体との凝集反応を観察します。 マイクロゾームテストの各甲状腺自己免疫疾患での陽性率は、橋本 病、バセドウ病ともに約90％を示します。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_121/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat25/post_121/ 甲状腺機能検査 マイクロゾームテスト 甲状腺 Sun, 07 Oct 2007 23:50:37 +0900