http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/"> 尿中の蛋白や糖などを試験紙法による半定量を行い、腎疾患・糖尿病の早期発見や治療効果をみる検査です。 ja Copyright 2017 Fri, 14 Aug 2009 14:37:28 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 尿P/C比は尿中のクレアチニン1gあたりのタンパク量です。 尿は体液バランスの状態によって簡単に濃縮・希釈されるため、試験紙での評価では、たんぱく尿の程度を正確に反映していません。「尿P/C比」は、尿中のクレアチニン1gあたりのタンパク量です。正常の人の尿中クレアチニン排泄量は、1日約1gであることから、推定1日尿たんぱく量を意味します。 外来での1日の尿タンパク量評価（蓄尿検査）が困難な場合、随時尿(時間を問わず、随時にとった尿)で推定1日の尿たんぱく量を評価し「尿P/C比」で程度を確認します。持続的にタンパク尿がある場合、尿P/C比0.3から0.5以上を常に認める場合は、精査(腎生検)が必要かどうかを検討します。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_210/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_210/ 検尿・尿一般検査 EARD 尿Ｐ/Ｃ比 Fri, 14 Aug 2009 14:37:28 +0900 尿中に排出される糖の大部分はグルコースであり、まれにフルクト ース、ガラクトース、ラクトース、ペントース、サッカロースなど がみられることもあります。 尿糖は糖質代謝異常によって血糖値が健常域を逸脱して上昇した場 合（糖尿病など）、または血糖値の上昇がなくても腎臓の糖排出閾 値が低下した場合（腎性糖尿）に起こり、原因によって区別されます。 健常者の尿糖排泄閾値は血糖値で160〜180mg/dl程度である。一般 的には血糖値がもっとも低い早朝空腹時に採取した尿で、糖が陽性 ならば異常とし、逆に血糖値がもっとも高い食後2時間ごろの尿で 陰性であれば正常と考えることができます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_167/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_167/ 検尿・尿一般検査 糖尿病 尿糖定性 Fri, 16 Nov 2007 00:25:32 +0900 尿中へのウロビリノーゲンの排泄は、その一連の生成過程である 　1. 赤血球の崩壊によるヘモグロビンをもとにした間接型ビリル 　　ビンの産生 　2. 肝における直接型ビリルビンへの代謝 　3. 胆道から腸管へのビリルビンの排出 　4. 腸内細菌によるビリルビンからウロビリノーゲンへの代謝 　5. 腸管からのウロビリノーゲン吸収 　6. 門脈血からウロビリノーゲンの肝細胞への取り込み 　7. 腎からウロビリノーゲンの排泄 などの諸因子に影響されます。 直接型ビリルビンが腸に達すると、腸内細菌により脱抱合、還元さ れてウロビリノーゲンとなります。ウロビリノーゲンの2割程度は 腸管から再吸収されて、肝にもどり大部分は再びビリルビンとなり ますが、その一部は大循環にも出て腎より尿中に排泄されます（腸 肝循環）。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_166/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_166/ 検尿・尿一般検査 ウロビリノーゲン 尿検査 Fri, 16 Nov 2007 00:19:31 +0900 ビリルビンは赤血球ヘモグロビンの最終代謝産物です。肝、脾、骨 髄などの網内系細胞において、赤血球の破壊でヘモグロビンから生 じたビリルビンは、蛋白質と結合した型（間接ビリルビン）で肝臓 へ運ばれ、肝細胞でグルクロン酸抱合を受けて抱合型ビリルビン （直接ビリルビン）となり、胆汁に入り胆道を経て十二指腸に排泄 されます。 閉塞性黄疸、あるいは肝細胞性黄疸で直接ビリルビンが血中に停滞 し、濃度2.0〜3.0mg/dlを上回ると尿中にもビリルビンが排泄され るようになります。具体的には腫瘍、結石、寄生虫などによる肝外 胆管の閉塞で、胆汁の十二指腸への排泄が阻害されると、肝内毛細 胆管内に胆汁がうっ滞し、直接ビリルビンが細胞の間隙を通って血 液中に混入、腎を通って尿中に検出されるようになります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_165/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_165/ 検尿・尿一般検査 尿中ビリルビン Thu, 15 Nov 2007 23:22:17 +0900 尿沈渣中にみられる成分は、尿路の各部から混入する赤血球・白血球・上皮細胞・腫瘍細胞・細菌、腎尿細管に由来する各種円柱、その他尿から析出する各種結晶、投与薬剤の結晶などです。 尿沈渣を検出するには清潔に採尿することが肝要で、排尿し始めと終わりを棄てた中間尿をとり、採尿後１時間以内の新鮮尿で検鏡します。 検査方法：遠沈鏡検(無染色) １）赤血球：毎視野に数個/HPF（High Power Field：400倍鏡検）以上認められれば病的である可能性があり、結石や泌尿器系腫瘍慢性腎不全・特発性腎出血等が疑われます。一般に上部尿路の出血では、赤血球の変形が下部尿路より強いとされます。 ２）白血球：性差が存在するものの、一般に数個/HPF以上認められれば泌尿器系の疾患、特に膀胱炎、腎盂腎炎などの尿路感染症が疑われます。細菌感染では多核白血球、結核や移植腎の拒絶時は リンパ球、間質性腎炎では好酸球が主体となります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_164/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_164/ 検尿・尿一般検査 結晶成分 尿中細胞 尿沈渣 Thu, 15 Nov 2007 00:53:19 +0900 尿比重は、尿中に溶けている全溶質の濃度を示す指標です。腎にお ける尿の濃縮・希釈能を反映し、脱水状態で尿濃縮が正常に行われ ていれば、比重は上昇します。逆に尿崩症で尿濃縮に支障をきたし ている場合には低値となります。 尿比重では、常に尿量と対比させ、他の定性試験の結果を参照しな がら病態を判定する必要があります。 健常人においても尿比重は常に変動し、水分摂取量、食事の成分、 運動負荷、発汗、季節などの環境因子など多くの因子の影響を受け ます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_163/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_163/ 検尿・尿一般検査 尿比重 Thu, 15 Nov 2007 00:50:59 +0900 尿中に赤血球が多量に認められる場合を血尿といい、血色素（ヘモ グロビン）が認められるものを血色素尿といいます。肉眼で明らか に赤〜赤褐色尿が認められることを「肉眼的血尿」といい、肉眼的 には認められず潜血反応によって検出される場合を「顕微鏡的血尿」 といいます。血色素尿は遠沈した上清が鮮紅色を呈している事で血 尿と区別されます。 沈渣で毎視野に赤血球5個以上の血尿を認めるにも関わらず、試験 紙法（定性）で陰性の場合には、アスコルビン酸（ビタミンC）な どの還元剤含有による偽陰性か、赤血球の膜異常、試験紙の劣化な どを考慮します。逆に赤血球を認めないにも関わらず陽性の場合は、 筋の挫傷や激しい運動後のミオグロビン尿も考慮します。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_162/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_162/ 検尿・尿一般検査 血尿 尿潜血反応 Wed, 14 Nov 2007 10:12:25 +0900 ケトン体は、アセト酢酸・β-ヒドロキシ酪酸・アセトンの総称で、 脂肪酸の分解産物です。糖尿病による糖利用障害や、飢餓状態で脂 肪酸がエネルギーに用いられた際に、いわば「燃料」が「不完全燃 焼」した廃棄物として血中・尿中に蓄積します。脂肪酸は肝臓でア セト酢酸を経てアセトンまたはβ-ヒドロキシ酪酸に分解され、最 終的には組織で酸化を受け二酸化炭素と水に代謝されますが、一部 は血中を介して尿に排泄されます。 したがって健常人尿中にもごく微量（2.5mg/dl以下）のアセトンが 排泄されますが、通常の試験紙法では検出感度以下のため検出され ません。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_161/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_161/ 検尿・尿一般検査 ケトアシドーシス 尿中ケトン体 Tue, 13 Nov 2007 01:01:01 +0900 腎泌尿器系疾患のスクリーニングに用いられるもっとも基本的な検 査のひとつです。 生理的条件下での蛋白尿には次のようなものが知られています。 ・過激な運動 ・精神的ストレス ・多量の肉食 ・熱い湯での入浴後 ・月経前 などに生理的蛋白尿が出現します。起立性蛋白尿は小児に多くみら れ、起立時に出現し安静臥床にて消失することが知られています。 しかしこれらはいずれも一過性で、蛋白量も少量です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_160/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat33/post_160/ 検尿・尿一般検査 腎疾患 蛋白量 尿中 Sat, 10 Nov 2007 01:32:41 +0900