tag:www.kensin-kensa.com,2008://1 2007-10-09T15:25:56Z 甲状腺の機能を調べる検査で、甲状腺関連ホルモンＴＳＨ・Ｔ３・Ｔ４・FreeＴ３・FreeＴ４などがあります。 Movable Type 3.35 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.147 2007-10-09T15:21:22Z 2007-10-09T15:25:56Z

サイロキシン（Ｔ４）においては、遊離型（ＦＴ４）の占める割合はおよそ0.02〜0.03％です。遊離型のみ生物活性をもつのでＦＴ４を測定することは重要です

甲状腺ホルモン（Ｔ３、Ｔ４）は大部分が結合蛋白（主にＴＢＧ） と結合しています。サイロキシン（Ｔ４）においては、遊離型（Ｆ Ｔ４）の占める割合はおよそ0.02〜0.03％です。遊離型のみ生物活 性をもつのでＦＴ４を測定することは重要ですが、以前は測定自体 が困難で、主に総サイロキシンが測定されてきました。しかし近年 では容易に測定できるようになり、また抗Ｔ４抗体の影響を受けな い測定系も開発されたので甲状腺機能検査の主流になってきていま す。 日内変動や食事の影響がほとんどないので特に採血上の制約はあり ません。高値が認められた場合は、甲状腺機能亢進症か亢進を伴わ ない甲状腺中毒症を鑑別するためにヨード摂取率を検査します。 ＴＢＧ異常もチェックする必要があり、Ｔ４あるいはＴ３、ＴＢＧ も測定するのが望ましい。 甲状腺ホルモンであるサイロキシン（Ｔ４）量は、甲状腺機能亢進 症で上昇、機能低下症では減少しますが、甲状腺機能の異常以外で も妊娠、経口避妊薬の内服、先天性ＴＢＧ増加症などによりサイロ キシン結合蛋白（ＴＢＰ）の量が増加しているとき増加し、逆にネ フローゼ症候群、強度の肝疾患、先天性ＴＢＧ減少症などでＴＢＰ が減少しているときに減少します。しかし、血中の遊離Ｔ４量（総 Ｔ４量のおよそ0.05％) は、ＴＢＰの濃度変化には依存せず、甲状 腺機能を良く反映します。そのことより、血中遊離Ｔ４量の測定は 甲状腺機能診断の有用な指標となり得ることができます。 基準値： 0.90〜1.70(ng/dL) 測定方法： ECLIA 異常値を示す疾患・病態 ・減少する疾患 原発性甲状腺機能低下症、下垂体性甲状腺機能低下症、視床下部性 甲状腺機能低下症、妊娠後期 ・上昇する疾患 甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）、甲状腺中毒症、亜急性甲状 腺炎、甲状腺ホルモン不応症 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.145 2007-10-09T15:18:13Z 2007-10-09T15:21:03Z

遊離型（ＦＴ３）は総Ｔ３のほぼ0.2〜0.3％であり、遊離型のみ生理活性をもちます。また甲状腺ホルモンの中でＴ３は最も強い活性があります。

甲状腺ホルモン（Ｔ３、Ｔ４）は血中ではほとんどが結合蛋白（主 にＴＢＧ）と結合しています。トリヨードサイロニン（Ｔ３）にお いて、遊離型（ＦＴ３）は総Ｔ３のほぼ0.2〜0.3％であり、遊離型 のみ生理活性をもちます。また甲状腺ホルモンの中でＴ３は最も強 い活性があります。 従来はＦＴ３自体の測定が困難でしたが、近年では容易になり自己 抗体の影響を受けない測定法も開発されています。またＦＴ３を測 定することはＴＢＧの影響を受けないので、ＴＢＧ異常症患者の甲 状腺機能の把握に有用です。 ＦＴ３は日内変動も小さく、食事、運動の影響も受けないので特に 採血上の制約はありません。甲状腺機能亢進症の治療による寛解例 では、一般にＦＴ３はＦＴ４に遅れて正常化するといわれています。 一方病態増悪時には逆になるためこれらの測定は病状把握に有用で す。 ＦＴ３の測定は、甲状腺機能状態のみでなく、種々の疾病における Ｔ４の末梢代謝状態を知る一指標としても有用です。特に妊婦、肝 腎疾患等でＴＢＰ濃度の変化による影響を受ける事なく甲状腺機能 を直接的に反映します。 基準値： 2.30〜4.30(pg/mL) 測定方法： ECLIA 異常値を示す疾患・病態 ・減少する疾患 Ｌｏｗ Ｔ３症候群、甲状腺機能低下症 ・上昇する疾患 甲状腺機能亢進症 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.144 2007-10-09T15:13:49Z 2007-10-09T15:17:42Z

血清総サイロキシン（Ｔ４）は、甲状腺で合成されるホルモンで、生体の基礎代謝を高める機能をもつ。分子中にヨードを４分子もつ甲状腺（Thyroid gland）ホルモンであることからＴ４と呼ばれます。

血清総サイロキシン（Ｔ４）は、甲状腺で合成されるホルモンで、 生体の基礎代謝を高める機能をもつ。分子中にヨードを４分子もつ 甲状腺（Thyroid gland）ホルモンであることからＴ４と呼ばれます。 血清総サイロキシン（Ｔ４）は、もう一つの甲状腺ホルモンである トリヨードサイロニン（Ｔ３）と異なり１００％甲状腺で作られ、 ９９％以上がＴＢＧを主要とする甲状腺結合蛋白と結合しています。 血中濃度においてはＴ４はＴ３の約５０倍程度存在しますが、相対 的な生物活性は低い。 Ｔ４の血中レベルは、視床下部（TRH）−下垂体（TSH）−甲状腺 （T3、T4）系のネガティブフィードバックにより調節されています。 Ｔ３と同様にＴＢＧ値の影響をうけるので、ＴＢＧ値を上昇させる 薬物の投与や病態、妊娠などにより高値になることがあり、この場 合、一般的には遊離型のＦＴ４は正常で機能亢進は起こりにくい。 甲状腺ホルモンは、血中では大部分が蛋白質と結合した結合型で存 在し、ごく少量が遊離型として存在します。この遊離型のみが末梢 組織に入りホルモン作用を発揮します。従って、甲状腺機能検査と してＴ４ 量を測定する場合、ＦＴ４ 量を測定するのが最も望まし いが結合型と遊離型は動的平衡状態にあるので、結合型ホルモンを 測定することによっても血中の甲状腺ホルモン濃度を評価できます。 基準値： 6.10〜12.4(μg/dL) 測定方法： ECLIA 異常値を示す疾患・病態 ・減少する疾患 Ｔ３ 補充療法、ＴＢＧ減少症、クレチン症、シーハン症候群、 ヨード欠乏、下垂体腫瘍、甲状腺機能低下症、重症消耗性疾患、 慢性甲状腺炎 ・上昇する疾患 Hashitoxicosis、ＴＢＧ増加症、ＴＳＨ産生腫瘍、やせ薬服用時、 バセドウ病、プランマー病、ホルモン不応症、亜急性甲状腺炎（初期）、 経口避妊薬服用時、甲状腺機能亢進症、繊毛性疾患の一部 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.143 2007-10-09T15:10:37Z 2007-10-09T15:13:27Z

トリヨードサイロニン（Ｔ３）は総サイロキシン（Ｔ４）と共に甲状腺より分泌されるホルモンです。ともに基礎代謝を高める作用を有し、分子中にヨードを３分子もつためＴ３と呼ばれます。

トリヨードサイロニン（Ｔ３）は総サイロキシン（Ｔ４）と共に甲 状腺より分泌されるホルモンです。ともに基礎代謝を高める作用を 有し、分子中にヨードを３分子もつためＴ３と呼ばれます。 Ｔ４が１００％甲状腺で作られるのに対して、Ｔ３は８０％が末梢 組織で脱ヨード化によるＴ４からＴ３への変換で合成されます。分 子量が小さいために細胞透過性が強く、Ｔ４の４〜５倍の生物活性 があり、また即効的です。血中においては99.7％がＴＢＧなどとの 蛋白結合型として存在し、末梢で生理作用を発揮するものは遊離型 のＴ３（ＦＴ３）です。 生物学的半減期は約１日と短い。加齢により低下する傾向があり、 ＴＢＧの影響を受けるのでＴＢＧ値を上昇させるような薬物の投与 や病態で高値を招き、また反対のケースで低下します。 甲状腺機能の診断にはＴ３とＴ４の値がパラレルに変動しないこと があるため、Ｔ４を同時測定して評価するのが一般的です。 Ｔ３ thyrotoxicosisとよばれる甲状腺機能亢進状態ではＴ４ 濃度 （ Total T４、FreeT４）・ＴＢＧは正常を示し、Ｔ３ 濃度は高値 を示します。また甲状腺機能亢進症およびその再発の早期発見、甲 状腺機能亢進症の治療経過観察の指標としても役立ちます。このよ うに血中Ｔ３ 濃度の測定は甲状腺機能の診断に有用です。 基準値： 0.80〜1.60(ng/mL) 測定方法： ECLIA 異常値を示す疾患・病態 ・減少する疾患 Low Ｔ３症候群、ＴＢＧ減少症、クレチン症、シーハン症候群、 下垂体腫瘍、甲状腺機能低下症、重症消耗性疾患、慢性甲状腺炎 ・上昇する疾患 Hashitoxicosis、Ｔ３−Toxicosis、ＴＢＧ増加症、バセドウ病、 プランマー病、ホルモン不応症、亜急性甲状腺炎（初期）、 甲状腺機能亢進症 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.142 2007-10-09T15:07:16Z 2007-10-09T15:10:09Z

甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone：ＴＳＨ）はαとβの二つのサブユニットからなる分子量28.3kDaの糖蛋白です。視床下部ホルモンであるＴＲＨの分泌により刺激され、甲状腺ホルモンにより抑制を受けます。

甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone：ＴＳＨ）は αとβの二つのサブユニットからなる分子量28.3kDaの糖蛋白です。 視床下部ホルモンであるＴＲＨの分泌により刺激され、甲状腺ホル モンにより抑制を受けます。 ＴＳＨは甲状腺濾胞上皮細胞のレセプターに結合して、サイクリッ クＡＭＰを介して甲状腺におけるヨード摂取、甲状腺ホルモンの分 泌などを促進する働きをもっています。 1）ＴＳＨ高値の場合 甲状腺ホルモンが低値または正常の場合は、原発性甲状腺機能低下 症を、甲状腺ホルモンが高値の場合はＴＳＨ産生腫瘍や甲状腺ホル モン不応症を疑う。 2）ＴＳＨ低値の場合 甲状腺ホルモンが低値の場合は二次性・三次性甲状腺機能低下症、 高値の場合はバセドウ病などの甲状腺機能亢進症を疑う。 血中ＴＳＨの測定は、甲状腺機能を把握する上で有用です。健常人 の血中ＴＳＨは、年齢・性別による差異はなく、食事・運動による 変化もありません。一方各種疾患では、原発性甲状腺機能亢進症、 甲状腺中毒症は明らかな低値、原発性甲状腺機能低下症では明らか な高値、単純性甲状腺腫では健常人よりやや高値となります。 基準値： 0.500〜5.00(μIU/mL) 測定方法： ECLIA 異常値を示す疾患・病態 ・減少する疾患 原発性甲状腺機能亢進症、中枢性甲状腺機能低下症、バセドウ病、 亜急性・無痛性甲状腺炎の急性期 ・上昇する疾患 下垂体性ＴＳＨ産生腫瘍、原発性甲状腺機能低下症、クレチン症、 異所性ＴＳＨ産生腫瘍、慢性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.141 2007-10-08T16:28:49Z 2007-10-08T16:30:23Z

サイログロブリン（thyroglobulin：Ｔｇ）は分子量約660kDaの糖蛋白で二つのサブユニットよりなり、甲状腺濾胞細胞で合成され、甲状腺ホルモンの貯蔵型として、通常は甲状腺濾胞内に貯えられています。

サイログロブリン（thyroglobulin：Ｔｇ）は分子量約660kDaの糖 蛋白で二つのサブユニットよりなり、甲状腺濾胞細胞で合成され、 甲状腺ホルモンの貯蔵型として、通常は甲状腺濾胞内に貯えられて います。 すなわちＴＳＨの刺激により合成されたＴｇはペルオキシダーゼの 働きでヨードと結合し、分子内でＴ３やＴ４が合成されます。 Ｔｇは甲状腺濾胞細胞のみで作られ、他の臓器では作られないため 臓器特異性は高いが、さまざまな甲状腺疾患で上昇するので疾患特 異性はあまり高くありません。一般にＴｇの測定は甲状腺濾胞から の漏出状況の指標となります。 ＴＳＨや甲状腺刺激性抗体（ＴＳＡｂ）により、Ｔｇの血中への分 泌が促進されます。亜急性甲状腺炎のように甲状腺濾胞細胞の破壊 が伴う疾患でＴｇは血中に逸脱します。また、甲状腺分化癌や甲状 腺腺腫などでも高値をみますが、甲状腺未分化癌や甲状腺髄様癌で は上昇しないことが多い。新生児や女性、特に妊娠で高値傾向がみ られます。 基準値：30ng/ml以下 測定方法：IRMA（ビーズ固相法） 異常値を示す疾患・病態 ・減少する疾患 甲状腺全摘出症例、無甲状腺症　など ・上昇する疾患 甲状腺分化癌（乳頭状腺癌、濾胞状腺癌）、無痛性甲状腺炎、亜急 性甲状腺炎、バセドウ病　など tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.140 2007-10-08T16:19:51Z 2007-10-08T16:23:10Z

サイロキシン結合グロブリン（thyroxine-binding globulin：TBG）は主要な甲状腺ホルモン輸送蛋白です。Ｔ４の運搬、貯蔵や濃度変化に対する緩衝作用を担う分子量54,000Daの糖蛋白で、主に肝で合成されます。

サイロキシン結合グロブリン（thyroxine-binding globulin：TBG） は主要な甲状腺ホルモン輸送蛋白です。Ｔ４の運搬、貯蔵や濃度変 化に対する緩衝作用を担う分子量54,000Daの糖蛋白で、主に肝で合 成され血中半減期は約5日といわれています。 甲状腺ホルモンの大部分がＴＢＧと結合して存在しており、血中で はＴ４のほぼ0.03％、Ｔ３の0.3％が遊離の形で存在しているに過 ぎません。 具体的にはＴ４濃度と臨床症状が合致しない場合、ＴＢＧの過剰ま たは不足を疑い測定が行われます。ＦＴ４の定量が可能な現在、あ まり測定は行われなくなってきています。 ＴＢＧ濃度は出生時が最も高く、以後思春期頃まで減少して行き、 中年頃まで低値を保ちます。妊婦では高値をとる。男子の方が低値 を示すことが多いが、これは男性ホルモン関与のためとされていま す。 基準値： 12〜30(μg/mL) 測定方法：RIA2抗体法 異常値を示す疾患・病態 ・高値疾患 遺伝性ＴＢＧ増加症、甲状腺機能低下症、急性肝炎、ＴＢＧ産生腫 瘍 ・低値疾患 体外に蛋白を喪失する病態（ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症 など）、肝硬変、甲状腺機能亢進症、薬物（男性ホルモン、蛋白同 化ステロイドなど）、遺伝性ＴＢＧ減少症 、遺伝性ＴＢＧ欠損症 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.139 2007-10-08T16:04:39Z 2007-10-08T16:18:51Z

ＴＳＨレセプターは分子量約100kDaの糖蛋白で、これにＴＳＨが結合すると活性化されますが、このレセプターに対する自己抗体がバセドウ病で血中に認められます。

ＴＳＨレセプターは分子量約100kDaの糖蛋白で、これにＴＳＨが結 合すると活性化されますが、このレセプターに対する自己抗体がバ セドウ病で血中に認められます。 この抗体は通常ＴＳＨレセプター抗体（TSH receptor antibody：T RAb）と呼ばれ、ＴＳＨがレセプターと結合するのを阻止するため ＴＳＨ結合阻止抗体(TSH binding inhibitory immunogiobulin: TBII) ともいわれます。これらの抗体の一部（TRAb）には甲状腺刺 激作用があり、バセドウ病の亢進状態をもたらす。一方、ＴＳＨに よる刺激を阻止する自己抗体（甲状腺刺激阻止抗体）も存在してお り、この場合は甲状腺機能低下症をおこします。 これらの抗体は、症例によってＴＳＨ受容体への親和性に差が見ら れるため、単に絶対重量を測定しても病体を正確に反映するとは限 りません。そこで、標識されたＴＳＨとの競合阻害活性をみること で「抗体の強さ」を数値化したものが本検査です。 基準値： 15以下(%) 測定方法：EIA 異常値を示す疾患・病態 ・上昇する疾患 バセドウ病、橋本病、特発性粘液水腫 ・低値側の臨床的意義は少ない tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.136 2007-10-07T14:59:19Z 2007-10-07T15:01:02Z

サイログロブリンは甲状腺濾胞細胞に含まれる分子量約330kDaの糖蛋白で、これに対する自己抗体を抗サイログロブリン抗体といい、マイクロゾーム抗体と共に代表的な甲状腺の自己抗体です。

サイログロブリンは甲状腺濾胞細胞に含まれる分子量約330kDaの糖 蛋白で、これに対する自己抗体を抗サイログロブリン抗体といい、 マイクロゾーム抗体と共に代表的な甲状腺の自己抗体です。 自己免疫性甲状腺疾患において古くから間接凝集法による抗サイロ グロブリン抗体（サイロイドテスト）が測定されてきましたが、最 近ではより高感度のＲＩＡ法による定量測定が主流になってきてい ます。 自己免疫性甲状腺疾患が疑われる場合はＴＰＯ抗体（抗甲状腺ペル オキシダーゼ抗体）を同時に測定するのが望ましい。橋本病での陽 性率は75〜80％、バセドウ病では50〜60％くらいといわれたいます。 びまん性の甲状腺腫を触診し硬度が固い場合は橋本病を疑い、その 場合甲状腺機能亢進があればバセドウ病も考慮にいれます。 基準値：0.3U/ml未満 測定方法：RIA(二抗体法) ・高値を示す病態 バセドウ病、橋本病 tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.135 2007-10-07T14:53:36Z 2007-10-07T14:55:23Z

抗甲状腺自己抗体の一つである抗サイログロブリン抗体を粒子凝集試験（ＰＡ）で半定量する検査です。

抗甲状腺自己抗体の一つである抗サイログロブリン抗体を粒子凝集 試験（ＰＡ）で半定量する検査です。 自己免疫性甲状腺疾患の患者血中には、種々の甲状腺成分に対する 自己抗体が存在します。このうちサイログロブリンを抗原とする自 己抗体を抗サイログロブリン抗体といいます。 サイログロブリンは甲状腺ホルモンの前駆体として甲状腺細胞内で 合成され、甲状腺濾胞内に貯蔵されている糖蛋白です。 測定方法（ＰＡ）は、ゼラチン粒子表面にヒト甲状腺組織から抽出 精製したサイログロブリン抗原を吸着・結合させ、対応する抗サイ ログロブリン抗体との凝集反応を観察します。 サイロイドテストは各種甲状腺自己免疫疾患で陽性率が高く、橋本 病で40〜70％、バセドウ病で30〜40％、特発性粘液水腫で60〜90％ 程度の陽性率を示すといわれています。近年は「抗サイログロブリ ン抗体」としてＲＩＡ法による定量も可能となり、サイロイドテス トよりも感度は良好です。 サイログロブリン抗体は甲状腺疾患の鑑別診断に、マイクロゾーム 抗体は経過と予後の判定に有用です。 ・高値を示す病態 橋本病（慢性甲状腺炎）、バセドウ病、特発性粘液水腫、原発性甲 状腺機能低下症、甲状腺腫瘍、ＳＬＥ、その他の膠原病　など tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.134 2007-10-07T14:50:37Z 2007-10-07T14:53:03Z

抗甲状腺自己抗体の一つである抗マイクロゾーム抗体を凝集反応で半定量する検査です。抗マイクロゾーム抗体は、甲状腺ペルオキシダーゼ（ＴＰＯ）に対する抗体です。

抗甲状腺自己抗体の一つである抗マイクロゾーム抗体を凝集反応で 半定量する検査です。 抗マイクロゾーム抗体は、甲状腺ペルオキシダーゼ（ＴＰＯ）に対 する抗体です。甲状腺ペルオキシダーゼとは、主として濾胞上皮細 胞のマイクロゾーム分画に存在するヘム蛋白で、甲状腺に摂取され た無機ヨードイオンの酸化反応を触媒する作用を持つ。 測定方法は凝集反応（ＰＡ）で、ゼラチン粒子表面にバセドウ病患 者の甲状腺組織から分離したＴＰＯ抗原を吸着、結合させ対応する 抗体との凝集反応を観察します。 マイクロゾームテストの各甲状腺自己免疫疾患での陽性率は、橋本 病、バセドウ病ともに約90％を示します。 サイログロブリン抗体は甲状腺疾患の鑑別診断に、マイクロゾーム 抗体は経過と予後の判定に有用です。なお、ＴＰＯに対する抗体と してさらに特異性を高めた「抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体」の直 接定量も可能となっています。（抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の 項参照） 基準値：100倍未満 測定方法：ＰＡ ・陽性を示す病態 橋本病（慢性甲状腺炎）、バセドウ病、 特発性粘液水腫、 甲状腺 腫瘍、 ＳＬＥ、その他の膠原病　など tag:www.kensin-kensa.com,2007://1.133 2007-10-07T14:43:56Z 2007-10-07T14:50:14Z

抗ＴＰＯ抗体は細胞障害性があり、甲状腺組織の崩壊に伴う腫大（甲状腺腫）がみられる場合にまず測定される抗体です。バセドウ病の90％、橋本病のほぼ100％で抗ＴＰＯ抗体が高値を示します。

甲状腺自己抗体としてサイログロブリン抗体と共に代表的なもので す。従来は抗マイクロゾーム抗体といわれ、甲状腺マイクロゾーム 分画に存在する物質に対する抗体でした。近年この抗体の主要抗原 は甲状腺ペルオキシダーゼ（ＴＰＯ）であることがわかり、抗ＴＰ Ｏ抗体と呼ばれるようになりました。 抗ＴＰＯ抗体は細胞障害性があり、甲状腺組織の崩壊に伴う腫大（ 甲状腺腫）がみられる場合にまず測定される抗体です。バセドウ病 の90％、橋本病のほぼ100％で抗ＴＰＯ抗体が高値を示します。 甲状腺ホルモン投与で低力価になることがあり、また妊娠や出産で 変動することがります。特に産後3〜6カ月で免疫抑制状態からの反 跳現象で値が上昇します。 基準値：0.3U/ml未満 測定方法：RIA(二抗体法) ・高値を示す病態 バセドウ病、橋本病、甲状腺腫、糖尿病、特発性粘液水腫、膠原病