http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/"> ウイルス性肝炎（ウイルスせいかんえん）とは肝炎ウイルスが原因の肝臓の炎症性疾患のことをいいます。日本での肝炎の原因のほとんどはA型、B型、C型でその肝炎ウイルスに感染しているかを調べる検査です。 ja Copyright 2017 Sun, 17 Aug 2014 23:44:34 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 慢性C型肝炎の患者には、標準的治療法として「PEG-INF+RBV併用療法」などが用いられていますが、日本人では奏効しにくいとされる genotypeI型の感染者の患者割合が約70%と高く、標準的治療によるHCVの駆除率は50%程度とされています。 近年、ウイルス蛋白を直接阻害することによって強力な抗ウイルス作用を示すDAAs（Direct Acting Antivirals）剤が普及し始めています。 慢性C型肝炎治療におけるダクラタスビル（NS5A阻害薬）/アスナプレビル（NS3プロテアーゼ阻害薬）併用療法は、患者負担の少ない経口薬剤による治療として期待が寄せられています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/hcvnsa5-y93/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/hcvnsa5-y93/ ウイルス性肝炎検査 HCV薬剤耐性 NS5A Y93 Sun, 17 Aug 2014 23:44:34 +0900 HBs抗原の検出は、B型肝炎の診断、B型肝炎ウイルスの感染の診断、スクリーニングに用いられ、近年では予後や治療効果判定においても有用性が注目されています。また、治療目標がHBs抗原の消失とされていることから、より高感度な測定法が求められてきました。 高感度HBs抗原は、従来のHBs抗原試薬とは異なる測定原理を採用しています。 まず、検体前処理を行い、HBV粒子、小型球形粒子、および 管状粒子のウイルス膜からHBs抗原を遊離させます。この前処理は装置の中で自動的に行われます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/hbshbsag-hq/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/hbshbsag-hq/ ウイルス性肝炎検査 HBsAg-HQ 高感度HBs抗原 治療効果判定 Wed, 23 Jul 2014 00:25:41 +0900 C型慢性肝炎において肝線維化の進展度を分析することは、臨床診断上有用であることが示されており、C型肝炎治療ガイドラインにおいても、治療開始前に肝線維化の進展度を評価することが、投薬の選択における重要な指標となっています。その検査は肝臓組織を採取して行う生検（生体組織診断）が主流となっています。しかし、生検は患者が入院する必要があり、身体的・経済的な側面で患者の負担が大きいことが課題となっていました。そのため厚生労働省は「肝炎研究7カ年戦略」で「線維化の進展を非観血的に評価できる検査法の開発」を提示し、このM2BPGiが開発されました。入院を必要とせず採血のみで肝臓の線維化の進行度を迅速に測定することができるため、ウイルス性慢性肝炎の治療における患者の負担軽減が期待されます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/m2bpgi/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/m2bpgi/ ウイルス性肝炎検査 M2BPGi シスメックス 肝繊維化 Thu, 13 Mar 2014 02:24:22 +0900 IL28B遺伝子多型は、C型肝炎におけるPEG-IFN/RBV療法の治療効果を推測するための重要な因子です。 PEG結合interferon＋ribavirin併用療法（PEG-IFN/RBV療法）によりC型肝炎患者の約半数が完治しますが、約30％の患者で再発、約20％の患者ではまったく治療効果が得られていません。この治療無効例の原因がIL28Bの遺伝子多型にあるとする論文が2009年に発表されました。将来の臨床的な利用に向け、IL28Bに関する研究が数多く行われています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/il28b_c/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/il28b_c/ ウイルス性肝炎検査 C型肝炎 IL28B遺伝子多型 PEG-IFN/RBV療法 Fri, 07 Sep 2012 02:15:31 +0900 核酸アナログ製剤中止に伴うリスク回避のための指針2012はこちらから]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/b_hbcrag/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/b_hbcrag/ ウイルス性肝炎検査 HBcrAg HBVコア関連抗原 核酸アナログ製剤中止 Sun, 02 Sep 2012 02:09:20 +0900 C型肝炎 の標準的な治療となっている、ペグインターフェロンとリバビリンの併用療法は、日本人に最も多いジェノタイプ1b型、高ウイルス量の症例の治療効果を飛躍的に向上させています。 しかし、リバビリンには貧血を誘発する副作用があり、重症化すると減量や中止など治療計画の見直しが必要となります。 最近になって、アジア人に多く見られる、イノシントリホスファターゼ（ITPA）という酵素の遺伝子多型が、2剤併用療法に伴う貧血に対して抑制的に作用する、つまり ITPA遺伝子rs1127354 の多型を有すると副作用の貧血を起しにくく、野生型では貧血を起しやすいことが分かってきました。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/c_itpa/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/c_itpa/ ウイルス性肝炎検査 C型肝炎 ITPA遺伝子 副作用予測検査 Thu, 17 Nov 2011 00:26:00 +0900 ＨＣＶのジェノタイプ分類は地域別、疾患別のＨＣＶ型の頻度、感 染源や感染経路の推定にも役立ち、Ｃ型慢性肝炎の病態把握、特に インターフェロン（ＩＦＮ）の治療効果の予測の上で重要な因子です。 Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）は単鎖のＲＮＡウイルスであり、エラー 修復機能を持たないため遺伝子変異を起こしやすいとされています。 ＨＣＶは塩基配列の相同性により、数種類の遺伝子型（ジェノタイ プ）に分類され、一般に�T型（1a）・�U型（1b）�V型（2a）・�W型 （2b）の４種類、またはこれに�X型（3a）・�Y型を加えた６種類の 型に分類されます。 なお�X型・�Y型はまれであるため、通常検査は 行われません。 一般に、�V型は1b型に比べてインターフェロンに反応しやすいとい われていますが、これはウイルス量の多寡によるものとも考えられ ています。すなわち1b型は一般にウイルス量が多く、このためにイ ンターフェロン反応性が良くないといわれていますが、投与直後に はウイルス量がかなり減少することも珍しくはありません。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_93/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_93/ ウイルス性肝炎検査 ＨＣＶ ジェノタイプ Mon, 24 Sep 2007 22:07:30 +0900 Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）は、塩基配列とアミノ酸配列の相同性 により現在少なくとも６つのグループに分類されています。日本に おいては２つのグループ（グループ１、グループ２）に大別され、 さらにそれぞれ２つのサブタイプ（1a・1b・2a・2b）に分類可能と されています。 ＨＣＶは、グループによりインターフェロン（ＩＦＮ）治療に対す る感受性が異なると報告されていることから、ＨＣＶ群別（グルー ピング）はＣ型慢性肝炎にＩＦＮ治療において、治療効果の予測や 方針決定の指標として有用と考えられます。 ＨＣＶ群別（グルーピング）は、ＮＳ４領域の抗原性が遺伝子型に より異なることから、これらに対する特異抗原（C14-1・C14-2）を 用いて血清学的にＨＣＶを２つのグループに分類します。 本検査では遺伝子型ジェノタイプ�T、�Uがグループ1に、ジェノタイ プ�V、�W型がグループ2に分類されます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_92/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_92/ ウイルス性肝炎検査 ＨＣＶ グルーピング Mon, 24 Sep 2007 22:05:14 +0900 現在までのところＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）感染症に対する有効 な治療法は未だ確立されておらず、抗ウイルス療法としてインター フェロンが、免疫療法としてステロイドが用いられています。しか しこれらの治療法では十分な効果が得られない症例もあります。 英国グラクソ社で開発されたラミブジン(Lamivudine:(-)-2'-deoxy -3-thiacytidine)はＨＢＶの逆転写酵素を阻害し、ウイルスの増殖 を抑える新しいＨＢＶの抗ウイルス剤として臨床上注目されていま す。しかし、この薬剤を長期投与した場合において変異体が出現し、 臨床効果を妨げていることが明らかになってきました。 その中で最も報告が多いのが、逆転移酵素に特徴的なチロシン（Ｙ） メチオニン（Ｍ）、アスパラギン酸（Ｄ）、アスパラギン酸（Ｄ） で構成されるＹＭＤＤmotifと呼ばれる部分の変異です。 ラミブジン耐性ＨＢＶではＭがＶ（バリン）、Ｉ（イソロイシン） に変異したＹＶＤＤ、ＹＩＤＤといった変異体が存在します。この 変異を検出することはラミブジンを長期投与する場合において、病 態の把握や予後の予測に重要です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_91/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_91/ ウイルス性肝炎検査 ＨＢＶ−ＤＮＡ ラミブジン耐性 Mon, 24 Sep 2007 22:00:27 +0900 A型肝炎の急性期のHA抗体はIｇM型であることから、患者血清中のIgM型HA抗体を検出すればA型肝炎と診断されます。 IgM型HA抗体を特異的に検出するため、発病初期血清一点のみで早期にA型肝炎を診断できます。 ]]> http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_86/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_86/ ウイルス性肝炎検査 A型肝炎 HA抗体 Sun, 23 Sep 2007 00:31:25 +0900 ＨＢｅ抗原陰性の結果は、ウイルス増殖（複製）のピーク前の早 期の急性肝炎、またはＨＢｅ抗原が検出限界を下回る濃度に減少 した回復期の初期を示すと考えられます。 ＨＢｅ抗体はこの２つの期間を鑑別する上で有用です。一部のＢ 型慢性肝炎患者では、血清中にＨＢｅ抗原が検出されず、ＨＢｅ 抗体が陽性となる場合があります。これらの患者では、血清中の Ｂ型肝炎ウイルスＤＮＡも陽性となります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_85/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_85/ ウイルス性肝炎検査 ＨＢｅ抗体 Sun, 23 Sep 2007 00:29:24 +0900 ＨＢｅ抗原及びＨＢｅ抗体はＢ型肝炎ウイルス感染が考えられる 検体中で検出され、これらのマーカーの有無はＨＢｓ抗原陽性患 者の病態について有益な情報を提供します。 ＨＢｅ抗原は、Ｂ型肝炎ウイルス感染後、ＨＢｓ抗原出現に引き 続いて血中に出現し、これらの抗原はウイルスの増殖（複製）に 伴って急激に増加します。ＨＢｅ抗原の存在はDane粒子、肝実質 細胞各内のＨＢｃ抗原の発生ならびに血清中のＤＮＡ−ポリメラ ーゼ活性などと関連のあることが知られており、この時期には肝 機能障害も認められます。 また、患者のウイルス量を反映することから、他者への感染のリ スクを判断する指標としても用いられています。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_84/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_84/ ウイルス性肝炎検査 ＨＢｅ抗原 ウイルス性肝炎 Sun, 23 Sep 2007 00:13:55 +0900 ＨＢＶ感染症の血清学的診断は、血中ＨＢｓ抗原の検出により可能 ですが、ＨＢｓ抗原産生量が非常に少ない場合や一過性感染例では、 すでにＨＢｓ抗原が消失している場合もあります。このような例で はＨＢＶに対する感染抗体であるＨＢｃ抗体を測定することが必要 となります。 意義としては、低抗体価（低力価）はＨＢＶの過去の感染（多くの 場合、ＨＢｓ抗体陽性）を示し、高抗体価（高力価）はＨＢＶの感 染状態（ほとんどの場合ＨＢｓ抗原陽性）を示す指標となります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_83/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_83/ ウイルス性肝炎検査 ＨＢｃ抗体 Sun, 23 Sep 2007 00:10:13 +0900 Dane粒子由来のＤＮＡ−ポリメラーゼはＨＢｅ抗原とならんで完全 ＨＢウイルスおよび感染因子に対する特異的なマーカーとして注目 されています。 Ｂ型肝炎ウィルス（ＨＢＶ）のＤＮＡは基本的には２本鎖ですが、 通常はその３０〜５０％部分は１本鎖になっており、ＨＢＶの増殖 期や活動期には完全な２本鎖に修復されます。この際、修復にあた る酵素がＨＢＶ−ＤＮＡポリメラーゼです。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_82/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_82/ ウイルス性肝炎検査 ＤＮＡポリメラーゼ ＨＢＶ Thu, 20 Sep 2007 23:54:21 +0900 ＨＣＶコア抗体検査は、コア領域に対応したc22-3蛋白を抗原とし て用いています。コア抗体価はＨＣＶ−ＲＮＡの消長と関連してお り、ＨＣＶ−ＲＮＡ陽性例は陰性例に比して抗体価が高力価である とから、ウイルス血症の鑑別に有用と考えられます。 また、ＩＦＮ治療においてＩＦＮ投与前のコア抗体価に比して、投 与中または投与後の変化率が５０％以下に低下した場合にはウイル ス血症の消失例が多いことから、ウイルス血症消失の判定を目的と した経過観察にも有用と考えられます。 慢性肝疾患でコア抗体価が１０Unit以上の場合、ＨＣＶ−ＲＮＡ陽 性（ＨＣＶ感染者）が多く見られます。また、各種ＨＣＶ抗体陽性 でＡＬＴ（ＧＰＴ）正常の場合、コア抗体価が１００Unit以上に ＨＣＶ−ＲＮＡ陽性が多く１０Unit以下にＨＣＶ−ＲＮＡ陰性（非 ＨＣＶ感染者）が見られます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_81/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_81/ ウイルス性肝炎検査 ＨＣＶ コア抗体 Thu, 20 Sep 2007 23:51:16 +0900 Ｂ型慢性肝炎の病態は血中ウイルス量の推移に密接に関連すること が知られており、肝炎の自然経過の把握や薬剤治療の効果判定の最 も直接的な指標として、従来の血清学的ウイルスマーカーに代わり Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）特異ＤＮＡ測定が重視されています。 Ｂ型慢性肝炎では一旦感染したウイルスを完璧に排除することが困 難であり、その治療目標もウイルス増殖の抑制および病態の進展阻 止が主眼となります。 １９７０年代半ばにＢ型慢性肝炎に対するインターフェロン療法の 有効性が初めて報告されて以来、今日までさまざまな薬物療法の選 択肢が登場してきましたが、それらに対する応答は症例により一様 でなく治療開始前における血中ウイルス量の高低に少なからず依存 するといいます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_79/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_79/ ウイルス性肝炎検査 HBV-DNA Ｂ型肝炎 Wed, 19 Sep 2007 23:24:22 +0900 Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）の外殻（surface）蛋白であるＨＢｓ 抗原に対する中和抗体であり、急性Ｂ型肝炎発症後の６ヶ月以降に 陽性となります。またＨＢワクチンの接種によっても獲得されます。 ＨＢｓ抗体陽性者にはＨＢＶの再感染は起こらないとされています。 ＨＢｓ抗体の測定はおもにＨＢワクチンの接種効果の判定とウイル ス性肝疾患例において、非Ｂ型であることを証明する目的で行われ ます。 陽性であれば、ＨＢＶの感染の既往があること、あるいはＨＢワク チンによって抗体が獲得されたこと、さらにＨＢＶに再感染する恐 れがないことがわかります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_78/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_78/ ウイルス性肝炎検査 ＨＢｓ抗体 ＨＢワクチン Wed, 19 Sep 2007 23:21:20 +0900 ＨＢｓ抗原はＢ型肝炎疾患を疑うとき、または感染を防ぐ意味で他 の疾患でも、初診時あるいは、入院時のスクリーニングに検査します。 Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）の外殻タンパク抗原（surface antigen） です。血流中のＨＢＶは電子顕微鏡的に、Dane粒子と呼ばれる重層 の球体構造をもつＤＮＡ型ウィルスであり、中心部のタンパク（コア 蛋白）の周囲を覆う形で存在しているのがＨＢｓ抗原です。 ＨＢｓ抗原陽性は、現在ＨＢＶに感染していることを示しますが、 必ずしも肝障害を起こしていることを意味していません。 ＨＢＶの感染が出産時の母子感染（垂直感染）による場合には、肝 障害を起こさない状態が１０数年続くこともあります（無症候性キャ リアasymptomatic carria：ＡＳＣ） http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_77/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat20/post_77/ ウイルス性肝炎検査 Ｂ型肝炎 ＨＢｓ抗原 Wed, 19 Sep 2007 23:18:54 +0900