http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/"> ウイルス性肝炎（ウイルスせいかんえん）とは肝炎ウイルスが原因の肝臓の炎症性疾患のことをいいます。日本での肝炎の原因のほとんどはＡ型、Ｂ型、Ｃ型肝炎ウィルスによるものです。 ja Copyright 2017 Wed, 08 Jun 2016 00:46:02 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 第一期：ダグラタスビル、アスナプレビル 2014年9月に、世界に先駆けてインターフェロン、リバビリンなしの薬剤、NS5A複製複合体阻害薬ダグラタスビルとNS3/4Aプロテアーゼ阻害薬アスナプレビルがわが国でのみ承認されました。経口剤による治療を開始するにあたって、耐性変異の有無を確認します。日本人の耐性変異検出率は、NS5A領域で11.2％（特にY93の人が多く8.2％）、NS3プロテアーゼ領域で4.9％となっています。また日本人の約15％はこの2つの薬剤に対して耐性を持っていることが明らかになっています。虎の門病院の症例では、850例に治療を行い、薬剤耐性がない人は約92％が治癒し、薬剤耐性がある人は約54％にとどまったとの報告がありまが、全体で約85％の人が治癒しているのは画期的なことです。わが国では1年間にこの薬剤が5万例に使用され、4万例近くが治癒したと推定されます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/c/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/c/ ウイルス性肝炎 C型肝炎 ハーボニー ヴィキラックス 肝硬変 Wed, 08 Jun 2016 00:46:02 +0900 B型肝炎の核酸アナログ薬治療において、同薬の中止によりdrug freeを目指すことは重要な治療目標の一つです。しかし、核酸アナログ薬の中止によりしばしば肝炎が再燃し、時に重症化することがあります。このため、中止にかんしてはその危険性に十分配慮する必要があります。 核酸アナログ薬治療はHBs抗原の陰性化を目標としますが、必ずしも容易ではありません。このため、HBs抗原が陰性化しなくても治療の中止を考慮する場合があります。このような状況下で核酸アナログ薬を中止し、最終的に非活動性キャリアの状態に落ち着くことを目標に作成された指針です。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/2012/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/2012/ ウイルス性肝炎 B型肝炎 核酸アナログ薬 肝炎再燃 Wed, 30 May 2012 01:30:31 +0900 B型肝炎訴訟 は集団予防接種の注射器使い回しが感染源だとして争われたもので、和解金支払いの対象となるには、以下の条件を満たすことが必須となります。 ・集団予防接種 を受けている（母子健康手帳や予防接種台帳、BCGなどの接種痕などで集団予防接種を受けたことを証明できる） ・母子感染、父子感染の否定（父母の血液検査を行い、本人の B型肝炎ウイルス の ジェノタイプ と同じウイルスに感染していないことを確認） ・ジェノタイプAe型 以外に感染している http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/b_hbv_hbv/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/b_hbv_hbv/ ウイルス性肝炎 B型肝炎訴訟 HBVジェノタイプ判定 HBV分子系統解析検査 ジェノタイプAe型 Sat, 06 Aug 2011 01:09:41 +0900 HBs抗原陽性のHBV持続感染者（キャリア）に免疫抑制薬や抗癌剤を投与すると、HBVが急激に増殖し、劇症肝炎を起こすケースが臨床現場で問題になっています。最近では、治癒と考えられていたHBV感染既往例（HBs抗原陰性でHBc抗体またはHBs抗体が陽性）でも、劇症肝炎を起こし得ることが明らかになり、肝臓専門医の注目を集めています。 これらの症例では、ウイルスが完全に排除されているのではなく、細胞性免疫によってウイルスの増殖が抑えられている状態にあり、化学療法などで強い免疫抑制が起きればHBVは急速に増殖し、この増殖したHBVに対して強い免疫応答が起こり、肝炎が再燃するというわけです。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/hbs/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/hbs/ ウイルス性肝炎 B型肝炎ウイルス B型肝炎キャリア 劇症肝炎 Sun, 20 Jun 2010 16:56:43 +0900 Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ）に感染した場合、その多くは不顕性感 染の経路をたどり、一過性の感染で治る場合もありますが、半数以 上の人ではウイルスが身体から排除されず肝臓の中に住みついてし まうことが明らかになっています。 感染したＨＣＶが肝臓に住みついた状態になっている人をＨＣＶの 持続感染者（ＨＣＶキャリア）といいます。 ＨＣＶに感染すると身体が異物であるウイルスに反応して抗体（Ｈ ＣＶ抗体）を作りますが、この抗体には再感染を防御する中和抗体 としての働きはない（免疫はできない）という特徴があります。 一般に、ＨＣＶキャリアでは、血液中に放出され続けるＨＣＶに身 体が反応して抗体を作り続けるために、ＨＣＶ抗体は大量に存在し ます（ＨＣＶ抗体：高力価陽性） しかし、抗体を作る能力には個人差があることから、時に抗体があ まりたくさん作られていない人（ＨＣＶ抗体：中力価陽性）や、ご くまれに少ししか作られていない人（ＨＣＶ抗体：低力価陽性）も 存在します。 わが国におけるＨＣＶキャリアは、３０歳代以下の若い年齢層では 少なく、４０歳代以上、特に６０歳代以上の年齢層に多くみられま す。 ＨＣＶキャリアのうち２０〜３０％は過去に輸血などを受けた人た ちで、残りの人たちはいつ、どこでＨＣＶに感染したのか具体的に ははっきりしない場合が多く、また大半は自覚症状がないことから、 献血をした際や健診を受けた際などに初めて発見される場合がほと どです。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_76/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_76/ ウイルス性肝炎 ＨＣＶ キャリア Wed, 19 Sep 2007 02:09:41 +0900 Ｅ型肝炎ウイルス（Hepatitis E Virus：ＨＥＶ）はカリシウイルス 科に属するＲＮＡウイルスで、汚染された手や食物、飲料水等を介 した経口感染により伝播し、Ａ型肝炎に類似した肝炎症状を起すこ とが知られています。本症は一過性感染に終わり（慢性化すること はない）、その肝炎症状も軽度にて推移することが多い。但し、劇 症肝炎への進展頻度は１〜２％とみられ、Ａ型肝炎よりもやや高率 です。妊娠末期の感染ではしばしば重症化し、死亡率も２０％に達 します。主な浸淫地域は東南アジアやアフリカなど、熱帯・亜熱帯 諸国です。 臨床経過としては、感染後２週〜２か月程度の潜伏期を経て発症に 至り、前後してＩｇＭクラスの抗ＨＥＶ抗体価の上昇が認められま す。血中のＨＥＶ−ＲＮＡは発症の１〜２週前から出現し、発症後 次第に消退するものの、約1/4の症例では数か月にわたってウイルス 血症が持続するとの報告もあります。また、発症前後から３〜４週 にかけては糞便中へのＨＥＶ粒子の排泄が認められます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_75/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_75/ ウイルス性肝炎 Ｅ型肝炎 Wed, 19 Sep 2007 02:05:25 +0900 Ｃ型肝炎（Hepatitis C：HC）とは、Ｃ型肝炎ウイルス（ＨＣＶ） に感染することで発症するウイルス性肝炎です。 ＨＣＶは、1989年、遺伝子クローニングにより分離された血液伝播 性の肝炎ウイルスであり、それまで非Ａ非Ｂ型肝炎に分類されてき た症例の大部分はＨＣＶに起因することが明らかになりました。同 じく血液を介して感染するＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）と異なりＨ ＣＶにおける急性肝炎発症例の約７０％が慢性肝炎に移行し、自然 経過のうちに炎症が沈静化することはありません。未治療のまま放 置すると、長期間を経て肝硬変から肝癌へと段階的に病態が進展す るため、的確な診断・治療が極めて重要です。 ・感染経路 Ｃ型肝炎ウイルスの存在する血液を介して、非経口（注射針など） で感染します。経口感染も完全に否定されていません。 ・潜伏期 ウイルス感染後２週〜６ヶ月で発病 ・主な初期症状 発病約１週前より食欲不振、全身倦怠感などの前駆症状がみられま す。発病すると吐き気、嘔吐、黄疸、肝主張（肝臓のはれ）などが 出現します。一般に症状は軽度で、黄疸の出現率も低い。 ・経過 数ヶ月の潜伏期を経て、急性で発病する場合と徐々に発病する場合 とがあります。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_74/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_74/ ウイルス性肝炎 Ｃ型肝炎 ＨＣＶ Wed, 19 Sep 2007 02:02:16 +0900 Ｂ型肝炎（Hepatitis B：HB）はＢ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）が原因 のウイルス性肝炎です。 Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）は直径４２ｎｍ（ナノメーター：1ｍの １０億分の１の長さ）の二重構造をもつ球形のＤＮＡ型ウィルスで、 ヘパドナ（ヘパ：肝、ドナ：ＤＮＡ、つまり肝臓に病気を起こすＤＮ Ａ型ウィルスという意味）ウィルス科に属します。 ウィルス粒子は直径約２７ｎｍの芯（コア：core）とこれを被う外殻 （エンベロープ：envelope）から成り立っています。 外殻はＨＢｓ抗原タンパクより成り立っていますが、ＨＢｓ抗原タン パクは、ウィルスの外殻を構成する他に、ウィルス粒子とは別個に、 コアを欠く直径２２ｎｍの小型球形粒子、あるいは桿状粒子としても 大量に血液中に放出されています。ＨＢＶに関連する抗原はＨＢｓ抗 原の他に、ウィルスのコアを構成するＨＢｃ抗原およびＨＢｅ抗原の ３種類があり、コア粒子の内部には、ウィルスの遺伝子（ＨＢＶ−Ｄ ＮＡ）とこれが増える時に必要な酵素、ＤＮＡポリメラーゼが存在し ます。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_73/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_73/ ウイルス性肝炎 HB Ｂ型肝炎 Tue, 18 Sep 2007 00:43:28 +0900 A型肝炎（Hepatitis A：HA）はA型肝炎ウイルス（HAV）感染による、一過性の急性肝炎を主症状とする疾患です。 最近の日本のA型肝炎発生状況の特徴として次のことがあげられます。 ・年間500人前後の患者報告数がある。 ・主要な感染 源は牡蠣やなんらかの飲食物（おそらく海産物） によるものである。 ・罹患年齢では乳幼児や学童は稀で、高年齢化が認められる。 ・子供の感染では症状が軽くてすむが、高齢者では重症化しやすいので注意が必要である。 ・患者全体の約1割が海外渡航からの帰国者であり、殆ど中国、インド、東南アジア地域 での感染である。 ・A型肝炎の発生には季節変動があり、秋に少なく、冬から春、初夏にかけての発生が多い。 http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_72/ http://www.kensin-kensa.com/archives/cat19/post_72/ ウイルス性肝炎 A型肝炎 HA Mon, 17 Sep 2007 16:48:36 +0900